腰椎膨出的治疗以保守干预为主，多数患者通过非手术方式可缓解症状，严重神经压迫或保守治疗无效时需考虑手术。关键治疗措施包括物理治疗、药物、康复锻炼及必要时的手术干预，具体方案需结合病情及个体差异制定。
一、保守治疗为主，多数患者通过非手术干预可改善症状
物理治疗：急性期（疼痛发作1~2周内）可冷敷缓解炎症~，慢性期（超过2周）采用热敷、低频电疗、超声波等促进局部血液循环~，理疗方案需由专业康复师根据膨出节段及症状严重程度调整，避免盲目牵引加重椎间盘负荷
药物缓解症状：非甾体抗炎药~（如布洛芬）、肌肉松弛剂~（如乙哌立松）、神经营养药物~（如甲钴胺）等药物需在医生指导下使用，注意监测胃肠道反应及肝肾功能
康复锻炼强化核心肌群：小燕飞、五点支撑、猫式伸展等动作需循序渐进，每次10~15分钟，每日1~2次，避免突然剧烈运动~，体重超标的患者需先通过低强度有氧运动（如快走）控制体重，减轻腰椎负荷
二、手术治疗适用于保守治疗无效或神经严重受压的情况
手术适应症：保守治疗3个月以上症状无改善~、出现持续神经压迫症状（如下肢麻木/无力、大小便功能障碍）~、影像学显示椎间盘膨出/突出合并神经根/脊髓受压~
常见术式：椎间孔镜微创手术~、椎间盘髓核摘除术~，术后需佩戴护具2~4周，逐步恢复日常活动，避免弯腰负重及剧烈运动
三、特殊人群治疗注意事项
孕妇：优先选择保守治疗，采用温和的腰背肌拉伸（如靠墙站立）~、避免弯腰提重物，产后42天复查后评估恢复情况，药物使用需经产科医生与骨科医生共同评估
老年人：合并骨质疏松者需避免过度牵引，物理治疗选择低强度热敷+轻柔按摩~，手术前需评估骨密度及血糖控制情况，预防术后伤口愈合不良
糖尿病患者：保守治疗期间需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免因神经病变掩盖疼痛症状~，手术需在糖化血红蛋白＜7%时进行，降低感染风险
儿童：腰椎膨出罕见，多与外伤或先天发育异常相关，优先保守治疗，采用脊柱外固定支具保护，避免手术干预，需定期复查MRI评估椎间盘形态变化
