足跟痛多与足底筋膜炎症、跟骨退变或过度负荷有关，治疗以非药物干预为基础，结合必要药物及康复手段，具体方案需根据病因和个体情况调整。
一、非药物干预措施
1.1休息与活动调整：避免长时间站立、行走或剧烈运动，减少跟骨压力；选择游泳、骑自行车等低冲击运动，急性期（疼痛发作48小时内）以休息为主，缓解期可逐步恢复轻度活动。
1.2物理治疗：急性期采用冷敷（每次15~20分钟，每日3次）减轻局部炎症；慢性期使用热敷（40~50℃温水浸泡足跟10分钟）促进血液循环，体外冲击波治疗对慢性足底筋膜炎的临床有效率约65%~80%，通常需3~5次治疗。
1.3矫形器具与生活方式调整：使用足弓支撑垫或足跟减压垫（厚度2~3cm）分散压力，避免穿硬底鞋或高跟鞋；控制体重，BMI超过28者减重5%~10%可降低跟骨负荷，研究显示体重每减轻1kg，足底压力可降低30%。
二、药物治疗
2.1外用药物：非甾体抗炎药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）直接涂抹疼痛部位，每日不超过4次，适用于疼痛较轻者；辣椒碱乳膏可缓解局部神经敏感性。
2.2口服药物：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）短期使用（不超过1周），适用于疼痛明显时，有胃溃疡或哮喘病史者慎用，孕妇及哺乳期女性禁用。
2.3局部注射：糖皮质激素（如曲安奈德）注射可快速缓解疼痛，但每月注射不超过2次，糖尿病患者需监测血糖，避免诱发感染。
三、特殊治疗与术后干预
3.1运动康复：离心训练（足趾缓慢上抬后缓慢下压）可增强足底筋膜韧性，研究显示坚持8周训练的患者复发率降低40%；跟腱拉伸（站立位患侧腿后伸，脚跟贴地，膝盖伸直）每日3组，每组15秒。
3.2手术治疗：适用于保守治疗3个月无效、跟骨骨刺压迫神经或跟腱炎反复发作的患者，术后需佩戴支具6~8周，避免过早负重，老年患者需评估骨密度防止骨折风险。
四、特殊人群注意事项
4.1老年人：优先选择物理治疗，避免强效止痛药（如阿片类），每日步行量控制在3000步以内，穿防滑鞋防跌倒，合并骨质疏松者需补充钙剂。
4.2儿童：多为生长痛或运动性疲劳，减少跑跳，睡前温水泡脚10分钟，避免按摩跟腱部位，必要时佩戴定制矫形鞋垫。
4.3孕妇：禁用口服NSAIDs，可外用药物，休息时抬高下肢减轻水肿，产后避免长期抱婴导致跟骨劳损。
4.4糖尿病患者：需定期检查足部皮肤（每周1次），出现红肿、溃疡或感染时立即就医，避免自行用药掩盖病情。
