输卵管双侧不通是女性不孕的重要病因，需结合病因及梗阻程度制定治疗方案，常见干预方式包括手术疏通、辅助生殖技术及生活方式调整，具体需综合年龄、病程等因素评估。
一、明确病因诊断。需通过子宫输卵管超声造影、X线子宫输卵管造影等影像学检查明确梗阻部位，腹腔镜探查可同时确诊盆腔粘连或异位病灶。常见病因包括盆腔炎性疾病后遗症（占比约50%），多由淋球菌、沙眼衣原体感染引发，子宫内膜异位症（盆腔异位病灶可致输卵管伞端粘连）及盆腔结核（输卵管呈“串珠样”改变）。
二、手术治疗策略。腹腔镜下输卵管造口术适用于壶腹部梗阻（成功率约30%~50%），粘连松解术可处理盆腔粘连导致的机械性梗阻；间质部梗阻推荐宫腔镜联合腹腔镜手术。手术疗效与年龄相关：30岁以下患者术后1年内妊娠率可达25%~35%，35岁以上约15%~20%；病程超过5年者因输卵管纤维化风险高，手术价值需谨慎评估。
三、辅助生殖技术选择。双侧输卵管严重梗阻或年龄＞35岁者，体外受精-胚胎移植（IVF）为首选方案，临床妊娠率随年龄增长下降：30岁以下可达60%~70%，35岁以上约40%~50%。卵胞浆内单精子注射（ICSI）适用于精子质量不佳者，可提高受精率。
四、生活方式优化。控制BMI在18.5~24.9kg/m2，肥胖（BMI≥28）者体重减轻5%~10%可降低炎症因子水平；戒烟限酒可减少输卵管黏膜损伤，研究显示戒烟女性术后妊娠率较吸烟女性高15%~20%；避免经期性生活及不洁性行为，降低感染复发风险。
五、特殊人群管理。年轻未育女性（＜30岁）优先选择手术治疗以保留输卵管功能；合并糖尿病者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免手术感染风险；盆腔结核病史者输卵管多呈纤维化改变，IVF成功率较炎症性梗阻低10%~15%，建议直接评估辅助生殖方案。
