痤疮（粉刺和痘痘）是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，主要与皮脂分泌过多、毛囊口堵塞、痤疮丙酸杆菌定植及炎症反应相关，好发于青春期及激素波动人群，女性因月经周期、多囊卵巢综合征等内分泌因素，男性因雄激素水平更高，均可能增加发病风险。
一、核心成因与分类
1.多因素驱动：雄激素水平升高（青春期、女性经期）导致皮脂腺分泌亢进，毛囊口角质细胞异常增殖引发堵塞，痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸刺激毛囊壁，诱发炎症反应；遗传因素影响皮脂分泌及毛囊结构，家族史者发病风险增加3~4倍；高糖高脂饮食（如蛋糕、油炸食品）、熬夜、精神压力可能加重症状。
2.临床表现分类：粉刺分为闭合性（白头粉刺，皮脂未氧化，表现为肤色小丘疹）和开放性（黑头粉刺，皮脂氧化后黑头栓暴露）；炎性痘痘包括丘疹（红色小疙瘩）、脓疱（含脓液的丘疹）、结节（深在性炎症结节）、囊肿（皮下大脓腔），严重者遗留凹陷性或增生性瘢痕。
二、科学治疗策略
1.非药物干预优先：温和清洁（每日1~2次氨基酸洁面，避免皂基过度清洁）、保湿（含神经酰胺的保湿霜，修复皮肤屏障）、防晒（SPF30+物理防晒霜，减少紫外线加重炎症）；严禁挤压痘痘，防止感染扩散及瘢痕形成。
2.药物分级治疗：轻度粉刺外用维A酸类（如阿达帕林凝胶，调节角质代谢，夜间使用需避光）、过氧化苯甲酰凝胶（2.5%~5%浓度，抗菌抗炎）；炎性痘痘加用外用抗生素（如克林霉素凝胶）；中重度结节/囊肿需口服异维A酸胶囊（抑制皮脂分泌，需医生评估，监测肝功能，孕妇绝对禁用），或短期口服抗生素（米诺环素，需排查过敏史）。
三、生活方式调整与预防
1.饮食管理：减少高糖（甜饮料、精制糖）、高乳制品（牛奶中的IGF-1可能刺激皮脂）摄入，增加富含锌（坚果、瘦肉）、Omega-3（深海鱼）的食物，研究显示Omega-3可降低炎症反应。
2.作息规律：避免熬夜（23点前入睡），减少皮质醇升高导致的激素紊乱；适度运动（每周3次有氧运动，促进代谢废物排出）。
3.皮肤护理：选择无油/低油护肤品，避免矿物油堵塞毛孔；每月1~2次温和去角质（含水杨酸的产品，敏感肌慎用）。
四、特殊人群注意事项
1.儿童（6~12岁）：皮肤屏障脆弱，禁用维A酸类药物，可用清水清洁+2.5%过氧化苯甲酰凝胶，严重炎症需儿科或皮肤科就诊，避免自行用药。
2.孕妇：外用维A酸类FDA妊娠分级X，口服异维A酸致畸，痤疮需以保湿防晒为主，局部可短期使用克林霉素凝胶（需医生指导）。
3.糖尿病患者：高血糖加重炎症反应，需严格控制血糖（空腹<7mmol/L），痤疮加重时联合内分泌科治疗。
4.女性患者：月经前加重者需调整作息（避免熬夜），多囊卵巢综合征者（月经稀发、多毛）需妇科检查激素水平，联合妇科治疗降低雄激素。
治疗需结合病程（轻度/中度/重度）及个体差异，以非药物干预为基础，必要时在皮肤科医生指导下规范用药，避免因不当治疗遗留瘢痕或色素沉着。
