孕妇高密度脂蛋白胆固醇偏高多为孕期生理适应（雌激素等激素促进肝脏合成HDL），少数与肝胆疾病、甲状腺功能异常等病理因素相关，需结合临床排除异常。
一、生理性代偿为主因
孕期雌激素、孕激素水平显著升高，刺激肝脏合成高密度脂蛋白（HDL）增加。临床研究显示，正常孕妇孕中期HDL-C较孕前平均升高10%-20%，部分甚至达25%，此为生理性调整，可满足胎儿神经系统发育对胆固醇的需求（胎儿自身无法合成胆固醇）。
二、营养代谢影响
若孕期摄入过量饱和脂肪（如油炸食品、动物油脂）或膳食纤维不足，肝脏因脂质代谢负荷增加，会间接促进HDL合成，导致其水平偏高。建议BMI＞24的孕妇更严格控制饱和脂肪摄入（每日≤总热量10%）。
三、病理因素需警惕
若HDL-C伴随总胆固醇、甘油三酯异常升高，需排查肝胆系统疾病（如妊娠期胆汁淤积症、慢性肝炎）或甲状腺功能异常（如甲亢时甲状腺激素增多，可能影响HDL代谢）。临床需结合肝功能、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）检查确诊。
四、特殊人群监测重点
高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、合并高血压/糖尿病的孕妇，基础代谢能力下降，血脂波动风险叠加。建议从孕早期（12周前）开始血脂监测，每4周复查1次，同步关注血压、血糖变化。
五、临床干预建议
生理性偏高无需药物，通过“高纤维低饱和脂肪”饮食（每日膳食纤维≥25g，如燕麦、绿叶菜）、适度运动（每日30分钟快走或孕期瑜伽）即可改善。若HDL-C持续＞2.5mmol/L（参考值上限1.55mmol/L）且伴随皮肤瘙痒、尿色加深，需排查肝胆疾病（如胆汁淤积症）；确诊病理性升高（如甲亢、胆汁淤积症）时，药物干预需遵医嘱（如熊去氧胆酸、抗甲状腺药物）。
