一个月婴儿拉肚子（腹泻）需优先观察大便性状、次数及伴随症状，优先通过非药物干预改善，同时密切监测脱水迹象，若出现严重脱水、高热或精神萎靡，需立即就医。
一、观察腹泻特征及脱水风险
1.大便性状与次数：稀水状、蛋花汤样大便，每天排便次数超过6次，或较平时次数明显增加，持续超过24小时需警惕。
2.脱水判断指标：尿量减少（6小时以上无尿）、哭时无泪、口唇干燥、前囟凹陷、皮肤弹性降低（捏起腹部皮肤后回弹缓慢）。
3.伴随症状：是否伴随发热（体温≥37.5℃）、频繁呕吐、黏液血便、精神萎靡（嗜睡或烦躁）。
二、非药物干预核心措施
1.母乳喂养：继续坚持母乳喂养，按需喂养，避免过度喂养，喂奶后拍嗝减少腹部胀气。
2.配方奶喂养：可更换为低乳糖或防腹泻配方奶粉，避免频繁更换奶粉品牌，冲调时严格按照说明比例，避免过浓或过稀。
3.腹部保暖与护理：用温毛巾热敷腹部（温度控制在38-40℃，避免烫伤），轻柔按摩肚脐周围，每次顺时针按摩5-10分钟，促进肠道蠕动。
三、药物使用规范
1.益生菌应用：选择婴幼儿专用双歧杆菌、乳酸杆菌制剂，按说明书服用，优先补充2周以上，可调节肠道菌群。
2.蒙脱石散使用：仅在医生指导下使用，每日3次，避免长期使用导致便秘。
3.禁用药物：严禁使用洛哌丁胺、抗生素（除非明确细菌感染），避免自行用药。
四、科学补水与补液
1.口服补液：优先选择婴幼儿专用口服补液盐（ORS），按说明书冲调后少量多次喂服，每次5-10ml，间隔5-10分钟，避免呛咳。
2.母乳性腹泻处理：若为母乳性腹泻（无其他症状），可继续母乳喂养，无需停喂，添加辅食前通常可自行缓解。
五、及时就医的关键情形
1.严重脱水：持续尿量减少、哭时无泪、精神萎靡或烦躁不安，需立即补充口服补液盐并就医。
2.感染症状：大便带血或黏液、发热（体温≥38.5℃）、呕吐频繁无法进食，提示细菌或病毒感染，需化验大便明确病因。
3.特殊婴儿：早产儿、出生体重低于2500g、有先天性心脏病或免疫缺陷的婴儿，出现腹泻需24小时内就医。
