腺样体面容是儿童腺样体肥大导致长期张口呼吸引发的典型颌面发育畸形,核心表现为上颌前突、腭盖高拱、牙列不齐,需尽早干预。
表现一:上颌前突与龅牙
长期张口呼吸使上颌骨缺乏正常压力前伸,下颌后缩,上前牙因唇肌牵拉外倾形成龅牙。外观可见上唇短厚、上前牙前突露龈,影响咀嚼效率(如咬断食物困难)及发音(“嘶嘶”音不清),单纯正畸难以完全矫正,需联合腺样体切除。
表现二:腭盖高拱与咬合异常
腺样体肥大致上呼吸道阻塞,儿童长期缺氧使硬腭发育受限,形成高而窄的“拱桥状”腭盖。牙弓随之狭窄,上下牙咬合错位(常见反颌或开合),严重时吞咽需仰头,易呛咳,还可能诱发分泌性中耳炎,导致听力下降。
表现三:下颌后缩与面部比例失调
下颌骨因睡眠呼吸暂停(OSA)生长受抑,表现为下巴后缩、面部前凸(“月亮脸”),眼距变宽、鼻梁塌陷,整体面容呈“呆钝样”。长期可引发青少年自卑心理,成人则可能因颌面畸形影响颞下颌关节功能。
诊断与干预原则
家长需警惕儿童夜间张口呼吸、打鼾(尤其鼾声中断)、睡眠不安等信号。临床通过鼻内镜、鼻咽侧位X线或CT评估腺样体大小,必要时做多导睡眠监测(PSG)。4-6岁为干预黄金期,治疗以切除肥大腺样体(低温等离子消融术)为主,轻中度患者可短期用糠酸莫米松鼻喷剂,重度骨性畸形需正颌手术。
特殊人群注意事项
婴幼儿(<3岁)若腺样体生理性肥大,需动态观察,避免过度干预;青少年(12-18岁)需“正畸-正颌”序贯方案;成人患者面容畸形不可逆时,可通过正畸改善功能,手术需严格评估气道安全,避免术后窒息风险。
















