打呼噜（医学称打鼾）是睡眠中气流通过狭窄或阻塞的上呼吸道，振动软组织与黏膜产生的声音，核心病因是气道狭窄或塌陷，常伴随睡眠呼吸暂停（OSA），治疗需结合病因分级干预，特殊人群需针对性处理。
一、核心病因：上呼吸道结构与功能异常
解剖异常：扁桃体/腺样体增生（儿童常见）、鼻中隔偏曲、小颌畸形等，直接阻塞气道；
肥胖因素：体重指数（BMI）＞28者，颈部脂肪堆积压迫上气道，且脂肪细胞分泌炎症因子加剧气道狭窄；
肌肉松弛：年龄增长致咽腔肌肉张力下降，睡眠中软腭、舌根后坠，使气道有效空间缩小。
二、诱发与加重因素：习惯与病理影响
睡眠姿势：仰卧时舌根随重力后坠，气道面积减少30%-50%；
不良习惯：饮酒（抑制中枢神经，肌肉松弛）、吸烟（刺激鼻黏膜充血水肿）；
疾病关联：过敏性鼻炎（鼻黏膜肿胀）、甲状腺功能减退（黏液性水肿）等；
OSA预警：频繁打鼾伴呼吸暂停＞10秒/次、白天嗜睡，需警惕OSA综合征（睡眠呼吸暂停低通气指数＞5次/小时）。
三、基础治疗：生活方式与非药物干预
体重管理：BMI每降低1单位，OSA严重程度可改善25%-30%，建议减重至BMI＜28；
睡眠姿势：侧卧（尤其左侧卧）可减少舌根后坠，建议用枕头支撑肩部固定体位；
习惯调整：睡前3小时禁烟酒，避免镇静类药物；规律作息，避免熬夜（睡眠不足致肌肉张力下降）；
口腔训练：通过舌肌、腭咽肌锻炼（如闭口鼓腮、吞咽练习）增强肌肉张力。
四、医学干预手段：分级治疗策略
口腔矫正器：针对下颌后缩、小颌畸形者，通过前移下颌扩大气道，需医生定制；
无创通气：持续正压通气（CPAP）通过面罩输送气流，维持气道开放，OSA一线治疗；
药物辅助：抗组胺药（如氯雷他定）缓解过敏鼻炎，鼻用糖皮质激素（如布地奈德）减轻鼻堵（需遵医嘱）；
手术选择：扁桃体/腺样体切除术（儿童OSA首选）、腭咽成形术（成人结构性异常）、鼻中隔矫正术等。
五、特殊人群注意事项
儿童：腺样体/扁桃体肥大＞5岁需评估，长期张口呼吸、生长发育迟缓提示需手术干预；
孕妇：孕期激素致鼻黏膜充血，仰卧加重压迫，建议侧卧+体重控制（每周增重＜0.5kg）；
老年患者：合并高血压、糖尿病者，OSA可能诱发心脑血管事件，建议睡眠监测+降压药调整；
肥胖人群：BMI＞30者优先减重，可联合口腔正畸或CPAP改善通气，避免夜间缺氧。
（注：药物使用需遵医嘱，手术方案需经耳鼻喉科医生评估。）
