女性排尿时尿道刺痛伴血尿可能提示泌尿系统感染、结石或妇科炎症等，需及时就医明确病因并规范治疗。
一、常见病因分类（需结合检查鉴别）
泌尿系统感染：占比超60%，以大肠杆菌感染为主，女性因尿道短（3-5cm）、靠近肛门易诱发，表现为尿频尿急尿痛（膀胱刺激征），伴全程淡红色血尿，严重时伴发热腰痛。
尿道/膀胱结石：结石刺激尿道黏膜致刺痛，疼痛呈“绞痛性”，可放射至会阴部，活动后加重，部分患者出现排尿中断或尿流突然变慢，尿液中可见红细胞结晶。
妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎分泌物刺激尿道，可伴阴道瘙痒、分泌物增多（黄绿色或豆腐渣样），尿常规检查红细胞少见，需妇科检查鉴别。
性传播疾病：淋病、衣原体感染等，多有不洁性接触史，尿道刺痛伴脓性分泌物，尿液呈“洗肉水色”，需性传播疾病筛查。
二、典型症状鉴别要点
尿路感染：全程血尿+膀胱刺激征，无剧烈绞痛，尿常规白细胞>5/HP，尿培养有致病菌。
尿道结石：疼痛呈“刀割样”，伴排尿困难或中断，超声可见尿道/膀胱强回声光团。
性传播疾病：分泌物异常（脓性/黏液性）+不洁接触史，尿道分泌物涂片可见革兰阴性双球菌。
妇科炎症：阴道症状突出，尿道刺痛仅为继发刺激，需妇科检查排除。
三、必须就医的警示信号
症状持续超24小时无缓解，或血尿加重（出现血块、全程肉眼血尿）；
伴随发热（体温>38℃）、腰痛、恶心呕吐；
孕妇、糖尿病患者或免疫力低下者出现尿道刺痛伴血尿（易进展为肾盂肾炎）；
老年女性合并排尿困难（需排查尿道狭窄或肿瘤）。
四、就医前临时处理建议
大量饮水：每日1500-2000ml，冲刷尿道减轻刺激，避免辛辣、酒精及咖啡因；
局部护理：用温水清洗外阴（勿用肥皂），穿宽松棉质内裤，暂停性生活；
疼痛管理：可短期服用布洛芬（成人每次200mg，每日3次），但禁用抗生素（易耐药）。
五、特殊人群注意事项
孕妇：孕期激素变化致感染风险升高，需尽早就诊，医生优先选择阿莫西林等安全抗生素；
老年人：症状可能不典型（仅乏力、食欲差），需排查糖尿病、尿道狭窄，避免延误肾积水诊治；
糖尿病患者：需严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L），感染易反复，建议尿培养+药敏试验指导用药。
提示：以上症状可能重叠，切勿自行诊断。建议尽快完成尿常规、尿培养及泌尿系超声检查，明确病因后规范治疗（如感染需足疗程抗生素，结石需碎石或排石治疗）。
