患有阳痿早泄的治疗需结合非药物干预、药物治疗、心理干预及特殊人群调整，优先通过生活方式改善和行为疗法，无效时考虑药物或手术治疗。
一、非药物干预措施
1.生活方式调整：
-饮食管理：选择富含抗氧化剂、Omega-3脂肪酸的饮食（如地中海饮食），减少高糖高脂食物摄入，有助于改善血管功能。
-运动干预：规律进行有氧运动（每周150分钟中等强度）及凯格尔运动（每日3组，每组10次收缩训练），可增强盆底肌力量与勃起功能。
-戒烟限酒：尼古丁损伤血管内皮功能，酒精过量抑制中枢神经，戒烟限酒可降低器质性损伤风险。
2.行为疗法：
-停-动法：性刺激至即将射精时暂停，挤压阴茎冠状沟处3-5秒，重复至耐受阈值提升，多项随机对照试验（RCT）显示可延长射精潜伏时间（平均增加2-3分钟）。
-感官聚焦训练：通过渐进式脱敏练习降低性刺激敏感度，适用于合并焦虑的患者，Meta分析显示有效率达65%-70%。
3.基础疾病管理：
-糖尿病患者需控制糖化血红蛋白<7%，高血压患者将血压稳定在130/80mmHg以下，可减少血管神经损伤对性功能的影响。
二、药物治疗
1.PDE5抑制剂：
-如西地那非、他达拉非，通过抑制PDE5酶增加阴茎海绵体血流，适用于器质性阳痿，临床试验显示对70%以上患者有效，但需注意与硝酸酯类药物的禁忌联用。
2.5-羟色胺再摄取抑制剂：
-如达泊西汀，通过抑制突触前膜5-羟色胺再摄取延迟射精，推荐用于原发性早泄，24小时内用药不超过1次，需经医生评估副作用（头痛、恶心）。
三、手术治疗
1.阴茎假体植入术：适用于重度器质性阳痿且药物无效者，植入可弯曲或可膨胀假体，术后满意度达85%-90%，但需排除感染风险。
2.阴茎背神经切断术：仅推荐用于确诊为原发性早泄且行为疗法、药物治疗均无效者，争议较大，需由经验丰富的泌尿外科医生评估，避免过度切断导致感觉麻木。
四、心理干预
1.性心理咨询：通过认知重构纠正“性表现焦虑”，年轻患者因性知识缺乏或既往失败经历导致的问题占比约30%，需专业咨询师介入。
2.伴侣协同治疗：夫妻共同参与性治疗，通过沟通减少性期待压力，研究显示伴侣支持可使心理性阳痿改善率提升40%。
五、特殊人群处理
1.老年患者：优先选择低剂量PDE5抑制剂（如他达拉非5mg），避免长期使用高剂量药物增加跌倒风险，同时筛查前列腺增生等合并症。
2.合并糖尿病患者：需控制糖化血红蛋白在7%以下，避免二甲双胍（可能加重乳酸酸中毒）与SGLT-2抑制剂（部分影响勃起功能），必要时联用西地那非。
3.心理压力大的年轻患者：避免自行用药，可先通过正念冥想（每日15分钟）降低交感神经兴奋，配合性幻想脱敏训练。
所有治疗需在医生指导下进行，药物使用前需排除肝肾功能不全、心血管疾病等禁忌症，治疗过程中定期评估疗效调整方案。
