严重失眠需以认知行为疗法为核心，结合睡眠卫生管理、科学用药及特殊人群调整，进行综合科学干预。
认知行为疗法（CBT-I）
作为慢性失眠的一线非药物方案，CBT-I通过纠正睡眠认知（如减少"必须睡够8小时"的焦虑）和行为习惯（如固定卧床时间、缩短床上清醒时间），临床研究证实其6-12周有效率达70%-80%，且长期复发率显著低于药物干预，无依赖性。
睡眠卫生优化
固定每日24小时作息（含周末），避免卧床时使用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）；营造黑暗（<10lux）、安静（<30分贝）的睡眠环境，温度控制在18-22℃；睡前2小时避免咖啡因、尼古丁及酒精摄入，减少高脂/高糖饮食，降低入睡难度与夜间觉醒风险。
药物辅助治疗
短期（<2周）可选用非苯二氮类药物（如唑吡坦）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），需遵医嘱使用；苯二氮类药物（如艾司唑仑）可能引发次日残留镇静与依赖性，老年患者、肝肾功能不全者慎用。
特殊人群调整
老年人用药剂量需减半，避免夜间跌倒；孕妇优先非药物干预，必要时经产科医生评估后短期使用褪黑素受体激动剂；儿童青少年以行为干预为主，不建议使用成人助眠药物。
及时就医指征
若失眠持续2-3周，伴随入睡>30分钟、夜间觉醒>2次或白天困倦影响工作，或存在焦虑/抑郁倾向、体重骤变等症状，需排查甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征等躯体疾病，及时转诊睡眠专科，避免长期自我用药延误病情。
