腰椎穿刺（腰穿）是神经科常用的诊断技术，通过采集脑脊液明确病变性质，但作为侵入性操作，存在穿刺部位不适、低颅压头痛、感染、神经损伤等潜在危害，特殊人群需严格评估风险后实施。
穿刺部位不适或轻微损伤
腰穿后局部皮肤常出现1-3天的酸胀、隐痛，极少数出现局部血肿（发生率<0.5%），或短暂头晕、恶心（与颅内压波动有关）。保持穿刺点清洁、避免揉搓即可缓解，无需特殊处理。
低颅压性头痛
发生率约15%-30%，因脑脊液丢失致颅内压下降，表现为坐起时头痛加剧、平卧减轻，常伴恶心。多数1-3天内缓解，严重者需静脉补液或硬膜外血贴（注射自体血形成硬膜外血栓）。
感染风险
严格无菌操作下，局部皮肤感染（红肿热痛）发生率<1%，颅内感染（脑膜炎等）罕见（<0.1%）。免疫低下者（如糖尿病、长期激素使用者）需术前评估，术后观察24小时体温及局部症状。
神经损伤
发生率约0.005%-0.02%，多因穿刺方向偏差损伤神经根或马尾神经，表现为下肢麻木、疼痛或短暂无力。及时发现后经营养神经治疗（如甲钴胺）多可恢复，永久性损伤极罕见。
特殊人群注意事项
①凝血功能障碍者（血小板<50×10/L或服用抗凝药）出血风险升高，需术前查凝血功能；②颅内高压/脑疝倾向者（如肿瘤、严重脑水肿）禁做，以免诱发脑疝；③婴幼儿、老年人需经验丰富医师操作，降低椎管损伤风险。
提示：腰穿危害发生率低，且多数可通过规范操作和术后护理控制，患者无需过度焦虑，需配合医生个体化评估风险。
