头疼伴随恶心是多系统异常的常见表现，可能由颅内病变、血管性头痛、感染、消化系统疾病或生理心理因素引发，需结合症状特点及高危人群综合判断。
偏头痛（原发性头痛）
偏头痛是最常见原发性头痛类型，女性患病率为男性的3-4倍，约10%成人受其影响。典型表现为单侧搏动性剧痛，常伴恶心、畏光畏声，部分患者发作前有视觉先兆（如闪光暗点）。急性发作可短期使用非甾体抗炎药（布洛芬）或曲坦类药物缓解，孕妇、哮喘患者需谨慎。
颅内器质性病变
颅内压增高（如脑出血、脑肿瘤、脑积水）表现为晨起加重的剧烈头痛，伴喷射性呕吐、视力模糊；脑血管病（脑梗死、蛛网膜下腔出血）常突发头痛，伴肢体麻木或意识障碍。此类情况需紧急头颅CT/MRI检查，老年人、高血压患者风险更高。
感染性疾病
中枢神经系统感染（脑膜炎、脑炎）伴发热、颈项强直、精神异常；全身性感染（流感、急性肠胃炎）因炎症因子或脱水引发头痛。儿童需排除中耳炎、鼻窦炎，成人需结合血常规、脑脊液检查明确病原体，抗感染治疗为关键。
消化系统疾病及全身炎症
急性肠胃炎、胆囊炎等消化系疾病以恶心呕吐为核心症状，炎症刺激或脱水可继发头痛。高血压急症（血压>180/120mmHg）表现为头痛、恶心，需立即监测血压并紧急降压；妊娠期女性若伴水肿、高血压，需警惕子痫前期。
特殊生理与药物因素
长期精神压力、睡眠不足诱发紧张性头痛（头部紧箍感）伴恶心；药物（化疗药、硝苯地平）或酒精过量也可引发。儿童需优先排查感冒、中耳炎；老年人警惕脑血管病；孕妇若出现剧烈头痛伴呕吐，需排除妊娠并发症。
提示：若头痛恶心持续加重、伴高热/意识障碍/肢体无力，或有头部外伤史，应立即就医。
