吃凉东西时牙疼多因牙齿敏感、龋齿、牙髓炎、牙周炎或牙齿隐裂等牙体或牙周组织病变，导致牙齿对外界冷刺激反应性增强。
牙本质敏感
牙釉质完整性受损（如刷牙过度用力、磨牙症、长期酸蚀）使牙本质暴露，牙本质小管内的神经末梢直接感受冷刺激，引发短暂尖锐疼痛。临床研究显示，约30%牙釉质磨损者在食用冷饮时出现疼痛，刺激去除后10秒内缓解。可使用含硝酸钾的脱敏牙膏，坚持2-4周可降低神经敏感性。
龋齿（蛀牙）
细菌产酸破坏牙体硬组织，早期仅牙釉质受累，冷刺激时短暂敏感；中龋及深龋时牙本质暴露，冷刺激通过龋洞传导至牙髓，诱发疼痛。深龋患者常因食物嵌塞冷刺激，疼痛持续1-2秒；浅龋仅表现为短暂敏感。需通过补牙（复合树脂充填）修复牙体缺损，防止病变进展。
牙髓炎
龋齿未及时治疗可发展为牙髓炎，牙髓充血水肿时，冷刺激诱发剧烈疼痛，疼痛持续时间超过30秒（不可逆性牙髓炎更显著）。研究显示，不可逆性牙髓炎患者中85%对冷刺激的疼痛反应持续>20秒，且可能伴夜间自发痛。治疗需进行根管治疗，清除感染牙髓。
牙周炎
牙龈萎缩导致牙根暴露（牙骨质无釉质保护），冷刺激直接刺激牙根表面神经，患者常伴牙龈红肿、牙结石堆积。约25%牙周炎患者在食用冷饮时出现持续性隐痛，需通过牙周洁治（龈上洁治术）清除牙结石。
牙齿隐裂
牙齿表面微裂（如咬硬物、过度磨耗）使冷刺激渗入裂纹深处刺激牙本质，疼痛多局限于患牙区域，咀嚼硬物时疼痛加重。隐裂常见于咬合面深窝沟，可通过复合树脂粘接术修复裂纹。
特殊人群注意事项：孕妇因激素变化致唾液分泌减少，龋齿风险升高，建议减少冷饮摄入；糖尿病患者免疫力下降，牙周组织修复能力弱，冷热刺激痛需警惕感染扩散，应每3个月进行口腔检查；儿童换牙期牙釉质矿化不完全，需避免频繁食用冷饮，减少牙釉质损伤。
