老年人大小便失禁主要因神经系统功能障碍、泌尿系统病变、盆底肌松弛及药物或疾病影响，需结合病因针对性干预。
一、神经系统病变是核心病因
脑梗塞、脑出血等脑卒中损伤大脑皮层排尿中枢，脊髓损伤破坏神经传导通路，帕金森病、阿尔茨海默病等影响神经递质传递，导致膀胱逼尿肌与括约肌协调失控，引发尿失禁或便失禁。
二、泌尿系统疾病直接影响排泄功能
男性前列腺增生压迫尿道，引发排尿困难、尿潴留后充盈性失禁；女性因多次分娩或绝经后盆底肌松弛，腹压增加（咳嗽、弯腰）时出现压力性尿失禁；尿路感染、膀胱炎刺激膀胱，导致急迫性尿失禁（突发尿意无法忍耐）。
三、盆底肌与括约肌功能衰退
随年龄增长，盆底肌纤维萎缩、尿道括约肌松弛，尤其长期卧床或缺乏锻炼者更易出现漏尿；肛门括约肌功能退化则可能导致大便失禁，表现为排气或稀便不自主溢出。
四、药物与医源性因素需警惕
利尿剂（如呋塞米）、某些降压药（如硝苯地平）或抗抑郁药可能干扰膀胱神经调节；长期留置导尿管、前列腺电切术后尿道黏膜损伤，也可能导致排尿控制异常，停药或调整治疗后多可缓解。
五、心理与环境因素诱发或加重
老年抑郁、焦虑引发排尿中枢功能紊乱；血管性痴呆、路易体痴呆等认知障碍患者，因无法识别尿意或无法表达需求，易发生失禁；行动迟缓、如厕不便（如坐轮椅）或环境复杂（如夜间无人协助），也可能因无法及时如厕导致失禁。
提示：大小便失禁非衰老必然结果，需及时就医排查病因（如头颅MRI、尿流动力学检测），早期干预可通过药物、盆底肌训练或手术改善，避免尿路感染、皮肤损伤等并发症。
