白眼球出现黑色斑块，多数为生理性色素沉着或良性血管病变，少数可能提示巩膜葡萄肿等病理改变。
一、生理性色素沉着：先天性结膜色素斑或巩膜表层色素沉积，出生后或幼年出现，表现为边界清晰的黑色斑块，无不适症状，随年龄增长稳定或轻微扩大。后天性多因外伤、慢性炎症（如结膜炎）或长期紫外线暴露所致，户外工作者或长期日晒人群更常见，女性因激素水平影响，眼睑周围色素沉着更显著。
二、巩膜血管异常：巩膜表层血管充血或畸形，如结膜血管扩张，炎症（如巩膜炎）可致血管通透性增加，红细胞外渗形成色素沉着，常伴随眼红、疼痛，多见于中青年且有眼部感染史者。
三、巩膜葡萄肿：因眼球壁变薄（如高度近视、眼外伤、青光眼），葡萄膜组织透出颜色，表现为黑色斑块，常见于眼球后段，伴随视力下降、眼压升高。高度近视者眼轴拉长，巩膜变薄风险增加，发生率约15%-20%，需定期检查眼底。
四、异物残留：铁屑、煤尘等异物入眼或眼外伤后，色素颗粒残留巩膜形成斑块，多见于工业作业者或户外活动频繁者，儿童因自我保护意识弱，异物入眼风险高。
五、特殊人群注意事项：儿童先天性斑块无需干预，若斑块短期内快速扩大或颜色加深，需排查结膜色素痣恶变；高度近视者每半年检查眼底，预防葡萄肿进展；户外工作者应佩戴防紫外线眼镜，减少眼部紫外线暴露；眼外伤后出现新斑块需立即就医排查异物或葡萄肿。
