小儿心肌受损的症状表现具有多样性，核心症状与心肌细胞功能异常及心功能下降相关，具体可分为以下几类：
一、心血管系统表现：心率异常，婴幼儿可通过触摸脉搏初步判断，正常婴儿心率110~130次/分，心肌受损时可能持续超过150次/分，或出现心动过缓（低于100次/分）；心律失常，听诊可发现心律不齐，如早搏，心电图检查可见ST段压低或T波倒置等异常改变；心肌酶谱（肌酸激酶同工酶CK-MB、肌钙蛋白cTnI）检测指标升高，是诊断的重要实验室依据。
二、呼吸系统受累表现：心功能下降导致肺循环淤血，出现呼吸急促，婴幼儿安静状态下呼吸频率＞50次/分，学龄儿童＞25次/分，活动后更明显；喘息，部分患儿伴支气管痉挛，尤其在合并呼吸道感染时加重；低龄儿童因呼吸费力表现为喂养困难，吸吮时频繁停顿、拒奶，体重增长缓慢。
三、全身症状及体征：乏力，活动耐力骤降，原本活泼的孩子仅短距离活动即需休息；精神萎靡，对游戏、玩具兴趣降低，婴幼儿表现为嗜睡、难以唤醒；面色苍白或发绀，口唇、指甲床颜色异常，寒冷环境下更明显；多汗，夜间盗汗或活动后异常出汗，低龄儿童以颈部、背部多汗为主，与自主神经功能紊乱相关。
四、特殊表现：胸痛，学龄儿童可能主诉胸骨后闷痛，持续数分钟，休息后缓解；低龄儿童无法表达时，表现为持续哭闹、难以安抚，可能与心悸不适有关；严重时可出现心力衰竭，表现为下肢凹陷性水肿、肝脾肿大，学龄儿童可见眼睑水肿，低龄儿童因循环差，四肢末端发凉、皮肤花斑。
需注意，有病毒感染（如柯萨奇病毒）、川崎病、风湿热等病史的儿童，出现上述症状需高度警惕；低龄儿童症状缺乏特异性，需家长密切观察呼吸、心率、面色及精神状态，及时就医。
