孩子性早熟指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育，核心表现为第二性征提前显现及身高增长异常，需结合临床症状、骨龄检查及病因学评估明确诊断。
女孩性早熟最早特征是乳房发育，多始于单侧（如左侧），表现为乳晕区隆起、乳头增大，持续≥6个月后逐渐进展为双侧；需与暂时性乳腺发育（持续＜6个月）鉴别，后者无需干预；8岁前出现月经初潮提示真性性早熟，需结合骨龄（骨龄＞实际年龄2岁以上）评估生长潜力；身高增长加速（每年＞10cm），但因骨骺提前闭合，成年终身高较遗传靶身高低5-10cm。
男孩性早熟首发症状为睾丸增大（容积＞4ml，B超可测），早于9岁出现；随后依次出现阴毛、腋毛生长，声音变粗（喉结增大）；身高增长加速伴骨龄超前（骨龄＞实际年龄1岁以上），单纯肥胖男孩可能因脂肪堆积掩盖睾丸增大，需结合血睾酮、LH/FSH水平鉴别中枢性与外周性。
性早熟儿童常伴随身高增长过快但后期停滞（因骨骺提前闭合），成年身高较同龄人低5-10cm；部分患儿因第二性征发育早于同伴，产生自卑、焦虑等心理问题，影响社交能力，需结合心理量表评估，早期干预行为异常。
性早熟分中枢性（真性，GnRH激发试验LH峰值＞5IU/L，伴卵巢/睾丸增大）和外周性（假性，多由肾上腺疾病、卵巢肿瘤等引起）；鉴别需结合影像学（头颅MRI排查下丘脑-垂体病变，肾上腺/卵巢超声查肿瘤），避免漏诊器质性疾病。
肥胖儿童（BMI≥P85）是高危人群，需控制高糖高脂饮食，每日摄入新鲜蔬果≥500g；家族性性早熟（如父亲青春期启动年龄＜10岁）遗传概率高，需每半年监测骨龄；早产儿/低出生体重儿因追赶生长，骨龄可能提前1-2岁，需出生后每年测骨龄评估成年身高。
