耳朵内出现触痛性包块，最常见原因是外耳道疖肿（毛囊/皮脂腺急性化脓性感染）、外耳道炎或局部皮肤感染，需结合病程与症状进一步判断。
外耳道疖肿
外耳道软骨部毛囊或皮脂腺急性化脓，多因金黄色葡萄球菌感染诱发。表现为局部红肿、触痛明显，成熟后可见白色脓头。治疗以局部抗生素滴耳液（如氧氟沙星）、热敷为主，严重时口服抗生素。糖尿病患者需严格控糖，避免挤压以防感染扩散。
外耳道炎（局限性）
外耳道皮肤弥漫性炎症或局限性肿胀，常因挖耳、耳道进水诱发。疼痛剧烈，耳道红肿狭窄，可伴听力下降。治疗需保持耳道干燥，局部用抗生素（如头孢类），必要时口服激素缓解肿胀。儿童、孕妇用药需医生评估，避免耳毒性药物。
皮脂腺囊肿感染
外耳道皮肤皮脂腺堵塞后形成囊肿，感染时出现红肿触痛。与疖肿区别：囊肿质地偏硬，病程较长，易反复发作。感染期先口服抗生素（如阿莫西林）控制炎症，炎症消退后建议手术切除以防复发。瘢痕体质者需提前评估手术风险。
其他少见病因
疱疹性外耳道炎（病毒感染）：疼痛剧烈，成簇小水疱，需抗病毒治疗（如阿昔洛韦）；
外伤继发感染：挖耳或碰撞后细菌入侵，需清创引流；
肿瘤性病变（如乳头状瘤）：罕见，需病理活检鉴别。免疫低下者感染风险高，需加强防护。
就医建议与日常护理
若疼痛加重、发热、包块破溃流脓，需及时就诊。日常避免频繁挖耳，游泳时戴耳塞防进水。过敏体质者禁用可疑过敏药物。糖尿病、孕妇等特殊人群需提前告知病史，严格遵医嘱治疗。
