咽口水时耳朵疼痛多因咽鼓管功能障碍、咽喉部或耳部炎症牵涉所致，常见于感冒、过敏、扁桃体炎等情况，疼痛性质多为胀痛、牵拉痛或刺痛。
咽鼓管功能障碍
咽鼓管连接鼻咽部与中耳腔，负责平衡中耳压力。感冒、鼻炎或过敏时，咽鼓管黏膜易肿胀堵塞，导致中耳负压或积液，吞咽时中耳压力变化刺激鼓膜神经，引发疼痛。婴幼儿咽鼓管短、平、直，更易因感冒引发中耳炎，表现为哭闹、发热。
咽喉部炎症牵涉
扁桃体炎、咽炎或鼻窦炎等炎症刺激迷走神经分支，通过神经反射牵涉耳部疼痛。如急性扁桃体炎时，肿大扁桃体压迫周围神经，吞咽时疼痛放射至耳部，伴咽喉红肿、吞咽困难；鼻窦炎分泌物逆流刺激鼻咽部，也可引发耳部牵涉痛。
耳部局部炎症
外耳道炎或中耳炎时，炎症刺激耳道皮肤或中耳黏膜，吞咽动作牵拉耳部组织，直接引发疼痛。外耳道炎多伴耳道红肿、流脓，按压耳屏时疼痛加重；中耳炎可伴听力下降、耳闷，儿童常因持续哭闹就诊，需警惕鼓膜穿孔风险。
颞下颌关节紊乱综合征
咀嚼或吞咽时，颞下颌关节活动牵扯耳部区域，疼痛与张口、咀嚼动作相关，可伴关节弹响。长期偏侧咀嚼、精神压力大人群高发，需通过口腔检查结合影像学确诊，避免过度张口或咀嚼硬物。
特殊人群注意事项
婴幼儿：咽鼓管发育不完善，易因感冒并发中耳炎，需避免呛奶，及时清理鼻腔分泌物，必要时就医排脓；
老年人：免疫力低，炎症易迁延，需排查糖尿病等基础病，避免自行使用抗生素；
孕妇：用药需谨慎，鼻塞时可短期使用生理盐水洗鼻，疼痛持续超3天建议咨询产科医生。
若疼痛持续超2天、伴发热/听力下降/耳道流脓，需及时就医明确病因，避免延误治疗。
