单侧鼻塞的核心原因：单侧鼻腔通气障碍多由鼻腔结构异常、炎症或过敏引发，持续超2周需警惕鼻息肉、肿瘤等病理性因素。
一、常见致病因素分类
单侧鼻塞常见于以下情况：①鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲，CT显示鼻中隔向单侧偏移压迫鼻甲）；②单侧炎症（如单侧鼻窦炎，伴脓涕、头痛）；③鼻息肉或鼻腔异物（儿童多见，异物伴臭味分泌物）；④过敏或环境刺激（如花粉、尘螨诱发的单侧鼻黏膜水肿）；⑤生理性压迫（单侧侧卧时压迫鼻甲，起身可缓解）。
二、症状鉴别要点
过敏性鼻炎：伴鼻痒、阵发性喷嚏、清涕，接触过敏原后加重；
急性鼻窦炎：脓涕、面部压痛，常继发于感冒；
鼻息肉：渐进性鼻塞，伴嗅觉减退、晨起头痛；
鼻腔异物：儿童多见，单侧鼻塞伴血性或脓性分泌物，有异味。
三、基础处理与用药原则
非药物干预：生理盐水洗鼻（每日1-2次，改善黏膜环境）、湿化空气（湿度50%-60%）、避免辛辣刺激。
药物选择：过敏性鼻炎可用鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）、口服抗组胺药（氯雷他定）；感染性鼻炎可短期用抗生素（需医嘱）。禁用长期减充血剂（如羟甲唑啉鼻喷剂）以防反跳性充血。
四、特殊人群注意事项
儿童：需排除腺样体肥大（伴张口呼吸、睡眠打鼾），禁用成人滴鼻剂（如含麻黄碱制剂可能损伤鼻黏膜）；
孕妇：优先生理盐水洗鼻，鼻用激素（糠酸莫米松）需遵医嘱，避免口服抗组胺药（如氯雷他定）过量；
老年人：合并高血压、冠心病者慎用含伪麻黄碱的复方感冒药（可能升高血压）。
五、及时就医指征
出现以下情况需就诊：①单侧鼻塞超2周未缓解，伴血性分泌物；②鼻塞伴剧烈头痛、面部麻木或视力模糊；③高热脓涕、嗅觉完全丧失；④儿童单侧鼻塞伴张口呼吸、打鼾持续加重。需通过鼻内镜明确是否存在鼻息肉、鼻腔肿瘤等严重病变。
