说话口齿不清（构音障碍或发音障碍）多因发音器官结构异常、神经肌肉病变或语言中枢功能损伤所致，需结合病因针对性干预。
一、神经肌肉病变
神经肌肉病变是常见病因，如脑卒中损伤运动皮层或脑干，导致发音肌肉无力、协调性差；帕金森病、重症肌无力因肌肉控制障碍出现发音含糊；脑瘫患儿因中枢神经发育异常，多伴随智力、运动障碍。
二、发音器官结构异常
发音器官结构异常也会导致口齿不清，如先天性腭裂造成气流漏出影响元音发音；舌系带过短限制舌头活动，导致卷舌音困难；牙齿畸形或缺失影响咬字清晰度，尤其儿童换牙期需注意。
三、语言中枢损伤
语言中枢损伤（如脑梗死、脑出血后遗症）可致失语症或构音障碍，前者表现为理解或表达困难（如找词困难），后者侧重发音肌肉无力；儿童先天性脑发育不全（如脑积水）也可能影响语言中枢发育，导致口齿不清。
四、听力障碍
听力障碍（如先天性耳聋、中耳炎后遗症）因无法正确模仿发音，儿童期易出现“大舌头”；长期听力剥夺导致语音感知异常，即便听力恢复后也可能残留发音习惯，需早期干预。
五、其他因素
其他因素包括药物副作用（如氨基糖苷类抗生素损伤听神经）、心理性口吃（紧张导致发音重复），或罕见的遗传性疾病（如遗传性共济失调）。
