多型红斑：急性炎症性皮肤病的核心特征与管理
多型红斑是一种急性炎症性皮肤病，以靶形红斑、丘疹或水疱为典型表现，常与感染、药物、寒冷等因素相关，病程自限但易复发。
定义与病因
多型红斑以圆形或椭圆形红斑为典型损害，中央可形成水疱或坏死，构成“靶形损害”。病因复杂，最常见诱因包括单纯疱疹病毒（HSV-1）感染（约占30%-50%病例）、药物（如磺胺类、非甾体抗炎药）、支原体感染及寒冷刺激，部分与自身免疫异常相关。
临床表现与分型
好发于四肢远端、面部及躯干，对称分布。典型表现为红斑基础上的丘疹或水疱，直径0.5-2cm，中央可凹陷或出现紫癜；轻症仅累及皮肤，重症可累及黏膜（口腔、眼、生殖器），形成黏膜溃疡、渗出，称为“重症多型红斑”（SJS），需紧急处理。
诊断与鉴别要点
诊断依据典型靶形损害及病史（如发病前用药、感染史），必要时结合HSV核酸检测、血常规或皮肤活检。需与药疹（多有明确用药史）、冻疮（寒冷环境相关）、二期梅毒疹（梅毒血清学阳性）鉴别。
治疗原则
以对症支持为主，避免诱因：停用可疑药物、控制感染（如HSV感染需抗病毒治疗，如阿昔洛韦）。局部治疗用炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）；瘙痒明显者口服抗组胺药（如氯雷他定）；重症（SJS）需短期口服糖皮质激素（如泼尼松）并住院监测。
特殊人群注意事项
儿童患者需避免接触感染源（如HSV-1携带者），减少复发；孕妇慎用药物（抗组胺药需产科评估）；老年或合并基础疾病者（糖尿病、肾病）需监测肝肾功能，避免因药物蓄积加重病情。
