眩晕急性发作时，应立即停止活动、静卧休息，结合病因采取手法复位（耳石症）、药物缓解（倍他司汀等）或紧急就医排查（脑血管病），必要时配合物理治疗。
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：快速复位是关键
耳石脱落至半规管引发眩晕，手法复位（Epley法、Semont法等）是一线治疗，临床研究证实90%患者复位后症状10-30分钟内显著缓解。需由耳鼻喉科或神经内科医生操作，复位后短期避免低头、弯腰，配合前庭康复训练可降低复发率。
药物辅助缓解血管/神经源性眩晕
倍他司汀可改善内耳血液循环，缓解梅尼埃病、耳石症等眩晕症状，研究显示对脑供血不足相关眩晕有效（《中国眩晕诊疗指南2021》）。需遵医嘱用药，孕妇、哮喘患者、活动性胃溃疡者慎用，禁止擅自调整剂量。
警惕脑血管病：紧急就医是核心
突发眩晕伴肢体无力、言语不清、视物模糊，提示后循环缺血（如脑干/小脑梗死），黄金处理窗口为发病4.5小时内，需立即送医排查（头颅CT/MRI），及时溶栓或抗栓治疗，老年人、高血压/糖尿病患者尤需警惕。
梅尼埃病急性发作：综合管理控制症状
急性发作期需低盐饮食（每日＜5g钠），避免咖啡因、酒精，发作时静卧、避光静噪。药物首选倍他司汀+利尿剂（如氢氯噻嗪），缓解内耳水肿，长期需控体重、规律作息，减少复发频率。
特殊人群处理原则
老年人：优先排查心脑血管病，避免自行服用抗组胺药（如茶苯海明），防跌倒需有人陪伴；
孕妇：禁用氟桂利嗪等药物，眩晕多为体位性低血压或妊娠期高血压，建议产科就诊；
儿童：避免氨基糖苷类耳毒性药物，急性眩晕多与中耳炎、腺样体肥大相关，需儿科/耳鼻喉科联合评估。
注：频繁眩晕（每周＞2次）或伴随耳鸣、听力下降、意识障碍，需系统检查（前庭功能、影像学）明确病因，避免延误治疗。
