仰卧起坐对腰间盘突出的影响需分阶段评估，急性发作期应避免，缓解期可在专业指导下调整动作，但需优先通过低负荷核心训练增强腰椎支撑，避免全幅度动作增加椎间盘压力。
一、急性期腰间盘突出患者：
急性期（疼痛、麻木、活动受限明显）绝对禁止仰卧起坐，此类动作会使腰椎前凸增加，椎间盘压力骤升，可能加重神经根压迫，导致疼痛加剧或神经水肿扩散。
二、缓解期腰间盘突出患者：
缓解期可进行低负荷训练，但需调整动作：采用半程仰卧起坐（仅抬肩离地10-15厘米），避免双手抱头增加颈部代偿，同时配合腹横肌激活（如腹式呼吸），增强核心支撑；每日训练不超过10-15次，单次训练时间控制在5-10分钟内。
三、特殊人群的训练差异：
青少年患者：生长发育期应避免仰卧起坐这类负重训练，以动态核心稳定训练（如跪姿猫牛式）为主，通过增强基础肌群柔韧性降低腰椎负荷；
老年患者：因腰椎骨质密度下降，仰卧起坐可能增加椎体骨折风险，建议以静态训练（如五点支撑、靠墙静蹲）替代，每次保持30-60秒，每日2-3组；
合并椎管狭窄患者：椎管狭窄时椎管容积有限，仰卧起坐会进一步挤压椎管内神经，需先经影像学评估椎管空间，仅在医生确认可耐受时进行低幅度训练；
肌肉力量薄弱者：若腰背肌肌力不足，直接进行仰卧起坐会导致腰椎代偿性旋转，增加椎间盘压力，建议先完成3周基础核心训练（如平板支撑、骨盆倾斜练习）再逐步过渡。
四、更安全的替代训练方案：
优先选择非仰卧起坐的核心稳定训练：1.桥式运动：仰卧屈膝，双脚支撑床面，缓慢抬升骨盆使腰背成拱桥，强化臀肌与腰背肌协同；2.侧桥训练：单侧支撑训练核心旋转稳定性，减少腰椎单侧压力；3.静态平板支撑：保持全身直线，避免塌腰或撅臀，增强整体核心力量，每周3-4次，每次30秒逐步递增。
