肠道出血是什么原因
肠道出血是消化科常见急症，病因涉及消化道病变、血管异常、凝血障碍、医源性损伤及特殊疾病，需结合症状与检查明确诊断。
消化道局部病变
炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）因肠黏膜溃疡侵蚀小血管致间歇性出血，黏液脓血便伴里急后重；结直肠肿瘤（息肉癌变、腺癌）老年男性高发，表现黑便或鲜血便，伴排便习惯改变；缺血性肠病（老年血管硬化者占比超70%）因肠壁血供不足致黏膜坏死出血，突发腹痛后血便，CTA可见肠壁增厚；感染性肠炎（如细菌性痢疾）由痢疾杆菌侵袭肠黏膜，溃疡出血伴发热、黏液脓血便。多伴腹痛、黏液脓血便或黑便，需急诊肠镜或CTA明确部位。
血管结构异常
遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）为常染色体显性遗传，全身多部位血管畸形致反复出血；Dieulafoy病（黏膜下恒径动脉破裂）多见于胃，肠道罕见；动静脉瘘因先天或后天血管异常致出血，表现为反复少量出血或急性大出血，家族史对HHT诊断关键。
凝血功能障碍及抗凝影响
血友病（凝血因子缺乏）、血小板减少性紫癜（血小板破坏增加）、维生素K缺乏（新生儿、长期禁食者）致凝血异常；华法林、阿司匹林等药物过量（尤其合并基础疾病者）增加出血风险。特殊人群（孕妇、肝病患者、长期抗凝者）需警惕自发性出血，需检测凝血功能及血常规。
医源性因素
内镜检查（活检、息肉切除术后）、手术（肠道吻合口损伤）、放疗后（黏膜纤维化坏死）或器械操作（放化疗后损伤），多在操作后短期发生，需及时复查内镜明确出血部位，避免漏诊穿孔或迟发性出血。
其他特殊病因
结肠憩室病（中老年高发，憩室炎症破裂出血）、血吸虫病（虫卵沉积肠壁致血管破裂）、异物损伤（误食尖锐物或义齿碎片）及放射性肠炎（盆腔放疗后肠黏膜损伤），儿童需排查先天性血管畸形（如HHT），必要时行影像学或病理检查。
