突然耳朵听不清可能由多种原因引起，常见包括突发性耳聋、耳部外伤、耵聍栓塞、药物耳毒性及脑血管疾病等，需结合具体症状和病史排查。
突发性耳聋
多为单侧急性发作，常伴耳鸣、耳闷胀感，少数有低频听力下降。临床研究显示，约80%患者存在内耳微循环障碍（如血管痉挛、血栓），病毒感染（如腺病毒、带状疱疹病毒）也可能诱发，24-48小时内干预可显著提升听力恢复概率。
耳部外伤
外力撞击、气压骤变（如潜水、高空飞行）或挖耳损伤可致鼓膜穿孔、听骨链错位或内耳震荡，表现为耳痛、耳道渗液或眩晕。儿童及青少年因活动量大，外伤风险较高，需避免耳道进水及自行用药。
耵聍栓塞
耳道耵聍分泌过多或排出不畅，遇水膨胀后堵塞耳道，导致渐进性听力下降，常伴耳痒或异物感。老年人、儿童及长期不清洁耳道者高发，需由医生用专业工具取出，避免尖锐物品损伤鼓膜。
药物耳毒性
长期或过量使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、水杨酸类药物（如阿司匹林）或重金属（如铅、汞），可能损伤内耳毛细胞，引发双侧对称性听力下降。用药期间需监测听力，孕妇、哺乳期女性尤其需谨慎。
脑血管及全身性疾病
老年人突发单侧听力下降需警惕脑供血不足、短暂性脑缺血（TIA）或中风，常伴头晕、肢体麻木；梅尼埃病患者可因内耳积水急性发作，表现为眩晕、波动性听力下降。儿童、青少年少见，需结合既往病史及影像学检查鉴别。
特殊人群提示：儿童避免用棉签掏耳防耵聍栓塞；孕妇禁用氨基糖苷类药物；老年人需定期监测血压、血糖，降低脑血管事件风险。出现突发听力下降（尤其伴耳鸣、头痛），建议24小时内就医。
