指甲凹凸不平且有竖纹可能是生理老化、营养缺乏、局部疾病或外部刺激等多种因素引起的表现，多数情况下为良性，但需结合具体症状排查潜在问题。
随着年龄增长，指甲出现生理性竖纹属正常老化现象，若竖纹细浅且无伴随症状，通常无需干预；青少年或年轻人的指甲凹凸不平可能与遗传或长期局部刺激（如频繁美甲）有关，需避免过度打磨甲面。
维生素A、钙、蛋白质缺乏会导致指甲干燥、凹凸不平；缺铁性贫血可能伴随匙状甲（凹陷），但需与真菌感染等鉴别；锌缺乏可能影响指甲角质形成，表现为竖纹或斑点，需通过血常规或营养检测辅助判断。
甲真菌病早期可出现甲板浑浊、凹凸不平；扁平苔藓、银屑病等皮肤病常伴甲凹点或纵嵴；甲状腺功能减退可能导致指甲变脆、生长缓慢，甲亢则可能出现甲周充血、甲分离，需结合全身症状综合评估。
频繁接触洗涤剂、化学物质，或长期挤压、外伤会破坏甲板结构；咬指甲、过度修剪等不良习惯也会导致甲面不平整，需纠正行为习惯并减少化学刺激。
孕妇因激素波动可能出现指甲生长异常；老年人因循环减慢、营养吸收差，指甲易变薄、竖纹加深；糖尿病患者需警惕真菌感染及微循环障碍引发的甲病变，建议定期检查血糖及甲周情况。
