慢性液气胸的核心病因是胸膜腔内长期存在液体与气体混合积聚，多由肺部基础疾病、胸膜病变、创伤感染及医源性因素等导致。
肺部基础疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺癌等是主要诱因。COPD患者气道阻塞致肺泡内压力升高，易形成肺大疱破裂引发气胸；结核或肿瘤侵犯胸膜时，炎症刺激胸膜毛细血管通透性增加，产生胸腔积液，与气体长期并存形成慢性液气胸。
胸膜病变
结核性胸膜炎是最常见病因，炎症渗出形成胸腔积液，若合并支气管胸膜瘘（如结核空洞破溃）或肿瘤浸润，气体与积液长期积聚。恶性胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤也因肿瘤浸润致渗出与气体残留。
创伤与医源性因素
胸部钝挫伤（如肋骨骨折）可致肺组织或支气管破裂，气体进入胸膜腔；医源性操作（胸腔穿刺、肺手术）后若引流不畅，积液继发感染（如肺炎链球菌感染），气体残留形成慢性液气胸。
感染性病因
结核性脓气胸（结核菌感染致积脓+产气）、细菌性脓胸（产气菌感染）是典型感染性病因。炎症长期未控制，积液与气体持续积聚超1个月，形成慢性病变。
特殊人群与慢性疾病
老年人、免疫力低下者（如糖尿病、长期卧床者）因肺部感染吸收差，易形成积液；结缔组织病（如类风湿关节炎）累及胸膜，炎症渗出与气体残留并存。
特殊人群注意事项：老年人及免疫力低下者需加强基础病管理（如控制感染、营养支持），避免长期卧床；结核性液气胸患者需规范抗结核治疗，定期复查积液吸收情况。
