子宫内疼痛的核心原因：子宫内疼痛可能由妇科炎症、妊娠异常、子宫内膜异位症、子宫器质性病变或恶性肿瘤等引起，需结合症状与检查明确病因。
妇科炎症（盆腔炎/子宫内膜炎）
盆腔炎常伴随下腹痛、发热、脓性白带，性活跃女性或有宫内节育器者风险较高；子宫内膜炎多因经期卫生不良或宫腔操作引发，疼痛多在经期加重，B超可见盆腔积液或内膜增厚，需抗生素治疗（如头孢类）。
妊娠相关异常（先兆流产/宫外孕）
孕妇出现子宫内疼痛伴阴道出血时，需警惕先兆流产（B超提示胚胎存活可保胎）或宫外孕（HCG翻倍差、附件区包块，需紧急处理）；胎停育者疼痛可能伴妊娠反应消失，需超声确认胚胎状态。
子宫内膜异位症/子宫腺肌症
育龄女性多见，表现为进行性痛经、性交痛，B超或CA125升高可提示异常；疼痛与异位内膜病灶出血刺激相关，非甾体抗炎药（如布洛芬）可暂时缓解症状，长期管理需激素调节（如GnRH-a类）。
子宫器质性病变（肌瘤/腺肌瘤）
子宫肌瘤或腺肌瘤压迫周围组织时引发疼痛，经期加重伴经量增多；超声可明确肌瘤位置与大小，无症状者定期观察，若疼痛频繁或出血多需手术（如腹腔镜肌瘤剔除术）。
其他需警惕的情况
盆腔粘连（既往手术史或感染后）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛伴恶心）或恶性肿瘤（绝经后出血/疼痛需排查宫颈癌、内膜癌）；老年女性或有肿瘤家族史者需优先排查HPV感染与肿瘤标志物。
特殊提示：若疼痛持续超3天、伴高热/大量出血/晕厥，或有性生活后出血、绝经后疼痛，需立即就医。检查建议：妇科超声、血常规、HCG（女性）及肿瘤标志物（中老年）。
