宫腔出血（非经期子宫腔内异常出血）主要与内分泌紊乱、器质性病变、妊娠相关并发症、感染及医源性因素相关，需结合年龄、病史及检查明确病因。
内分泌功能紊乱
青春期或围绝经期女性多见无排卵性功血，雌激素持续刺激子宫内膜增殖，缺乏孕激素拮抗致内膜不规则脱落，表现为经期延长、经量时多时少；育龄期女性若黄体功能不足，孕激素分泌不足，内膜提前剥脱，引发淋漓出血。
子宫器质性病变
黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉可机械性刺激内膜，导致局部充血、溃疡出血；子宫腺肌病病灶侵犯肌层血管，经量增多伴痛经；子宫内膜炎则因炎症浸润内膜，引发充血水肿，超声或宫腔镜可明确病灶。
妊娠相关并发症
育龄女性需优先排除妊娠问题：先兆流产（停经后少量出血伴腹痛）、不全流产（妊娠物残留致持续出血）、宫外孕（受精卵着床于输卵管等宫外位置，出血伴剧烈腹痛，严重时休克）、葡萄胎（异常滋养细胞增生，出血伴HCG异常升高）。
感染或炎症刺激
子宫内膜炎、盆腔炎等炎症性疾病，经期卫生不良或术后感染风险高，炎症刺激使内膜充血、渗出增加，常伴分泌物增多、异味及发热，妇科检查可见宫体压痛。
医源性因素及宫内操作
宫内节育器（IUD）放置后3个月内，因异物刺激内膜局部炎症反应，易出现点滴出血；激素类药物（如短效避孕药）漏服、不规律服用可致激素波动出血；流产、诊刮等术后1-2周内少量渗血属正常，持续出血需排查子宫复旧不全或感染。
特殊人群注意事项：育龄女性需立即排除妊娠（查HCG）；青春期以调节激素止血为主（如短效避孕药、黄体酮）；围绝经期出血需警惕内膜癌（建议诊刮+病理）；产后42天内出血需排查子宫复旧不全或感染，均需及时就医明确诊断。
