老年人失眠需以非药物干预为核心，结合生活方式调整、认知行为疗法及必要时短期药物治疗，综合管理以改善睡眠质量，降低跌倒、认知衰退及慢性病加重风险。
优化睡眠环境
保持卧室黑暗（使用200lux以下遮光窗帘）、安静（白噪音机降低40分贝以上噪音），温度控制在18-22℃、湿度50%-60%（湿度过低可放加湿器）；定期更换床品防尘螨，选择支撑性床垫（硬度适中）和颈椎中立位枕头；避免卧室放置电子设备或工作用品，建立“床=睡眠”条件反射。
调整生活习惯
固定每日22：00-23：00入睡、6：00-7：00起床（含周末），卧床30分钟未入睡则起床活动；睡前1小时避免刷手机（蓝光抑制褪黑素），可改为听轻音乐、40℃温水泡脚15分钟；严格限制下午3点后咖啡因，睡前4小时禁酒精及吸烟，减少深睡眠破坏。
心理行为干预
优先实施认知行为疗法（CBT-I），纠正“失眠=疾病”等错误认知，降低睡前过度关注睡眠的焦虑；每日15分钟渐进式肌肉放松训练（从脚趾到头部逐组肌肉绷紧-放松）；若伴持续情绪低落、兴趣减退，建议精神科评估，避免自行服用抗焦虑药。
非药物辅助手段
褪黑素（0.5-3mg/晚，睡前1-2小时服用），优先选缓释型（维持8小时睡眠），短期使用（2-4周）安全性高；可选药食同源安神方（如酸枣仁15g煮水、莲子百合粥），糖尿病患者选无糖配方，与降压药、抗凝药间隔2小时。
药物治疗规范
非药物无效时，短期用非苯二氮类（如唑吡坦10mg/晚，肝功能不全者减半）；禁用苯二氮类（如地西泮），避免长期用导致认知障碍及依赖；合并肾功能不全、痴呆者，监测肌酐、尿蛋白，注意与降压药等相互作用，防跌倒、认知波动。
注：药物需在医生指导下使用，特殊人群（如肝肾功能不全、痴呆患者）需严格遵医嘱。
