上下泪小管阻塞需先通过泪道冲洗、造影等检查明确阻塞部位、程度及病因，再根据情况选择治疗方式。先天性或轻度阻塞可先尝试保守治疗，如泪道按摩、药物冲洗；中重度或保守治疗无效者需考虑泪道探通、置管或手术治疗。
1.按阻塞部位分类处理：上泪小管阻塞常与泪小点位置异常、眼睑内侧炎症相关，可先进行泪道探通术，若探通困难，老年患者可考虑泪小管-泪囊吻合术；下泪小管阻塞多因外伤后瘢痕或泪囊炎继发，需结合泪囊功能评估，必要时行泪道支架植入。
2.按病因分类处理：先天性泪道阻塞多见于婴幼儿，6个月内可每日轻柔按摩内眼角10-15次，配合抗生素眼药水，多数可自行疏通；炎症性阻塞（如慢性结膜炎）需先局部使用广谱抗生素滴眼液控制感染，再行泪道探通；外伤性阻塞需优先处理伤口，待瘢痕稳定后行泪道重建术；医源性阻塞需评估原操作路径，必要时行二次手术调整。
3.按阻塞程度选择方案：轻度阻塞（泪道冲洗阻力大但无明显溢泪）可通过泪道探通联合抗生素溶液冲洗；中度阻塞（溢泪明显但冲洗液可部分排出）建议行泪道置管术，维持管腔通畅3-6个月；重度完全闭塞需行鼻腔泪囊吻合术或泪小管-结膜吻合术，术后需定期复查泪道通畅情况。
4.特殊人群注意事项：婴幼儿禁用成人药物，泪道探通需在专业眼科机构进行；老年患者合并高血压、糖尿病时，术前需控制血压血糖至稳定范围，术中监测生命体征；妊娠期女性优先保守治疗，手术需避开孕早期及晚期，可考虑局部麻醉降低风险；有严重肝肾功能不全者，避免使用全身麻醉药物，优先选择微创术式。
