诺如病毒感染的症状以急性胃肠炎为核心，典型表现为呕吐、腹泻、腹痛，伴低热、乏力，严重时可引发脱水及电解质紊乱，多数患者1-3天自愈。
呕吐症状
儿童感染后呕吐更突出（约60%-80%以呕吐为首发症状），成人腹泻症状相对多见（约50%成人以腹泻为主）；呕吐物多为胃内容物，不含胆汁，严重时呈喷射状，频繁呕吐（每日＞5次）会加重脱水风险，需少量多次补水。
腹泻症状
典型表现为水样便或稀糊状便，每日排便5-10次（严重者超15次），粪便无黏液、脓血；婴幼儿因肠道功能弱，腹泻更频繁，可伴排便紧迫感（里急后重），易并发脱水（尿量减少、口唇干燥）、电解质紊乱（低钠血症常见）。
腹痛症状
多为脐周或全腹持续性隐痛，程度轻至中度，部分呈阵发性痉挛痛，排便后可短暂缓解；腹部触诊无肌紧张或反跳痛，儿童常因疼痛哭闹、拒按腹部，成人可伴排便后不适减轻。
全身症状
半数患者伴低热（37.5-38.5℃），伴头痛、肌肉酸痛、乏力；少数高热（＞39℃）伴寒战；严重脱水时出现口干、眼窝凹陷、尿量显著减少（婴幼儿6-8小时无尿），老年人因基础病（如心衰）可能诱发急性并发症。
特殊人群症状特点
婴幼儿：体液占比高（70%），脱水进展快，24小时内可致重度脱水，并发低钠血症、代谢性酸中毒；
老年人：器官功能衰退，脱水后电解质紊乱诱发心律失常、急性肾衰；
孕妇：高热（＞38.5℃）超48小时增加流产/早产风险，妊娠早期风险更高；
免疫缺陷者：症状持续超7天，病毒排出延长，可进展为慢性腹泻、营养不良。
提示：药物仅对症使用（如口服补液盐Ⅲ预防脱水），避免自行使用止泻药（如洛哌丁胺），严重脱水需立即就医。
