眼胬肉最佳摘除时间需结合其生长状态、症状及对视力影响综合判断，静止期无明显症状者可暂观察，进展期、影响视力或反复炎症者建议尽早手术干预。
一、静止期翼状胬肉：以观察为主，预防进展
静止期翼状胬肉表现为头部不充血、体部较薄、无明显血管扩张，未侵入角膜中央，视力不受影响。此类患者需定期复查（每3-6个月），重点监测胬肉是否出现充血、肥厚等进展迹象。若患者因职业（如长期户外工作）或美容需求，担心未来进展风险，可在医生评估后考虑预防性手术，但无并发症时不建议盲目手术。
二、进展期翼状胬肉：建议尽早手术干预
进展期翼状胬肉头部充血明显、体部肥厚且血管丰富，常伴随反复充血、眼痛、异物感，甚至侵入角膜中央形成牵拉。此时胬肉易导致角膜瘢痕、散光，继发感染风险增加。研究表明，进展期患者若不及时手术，约30%会在1-2年内出现角膜混浊。建议确诊后3个月内完成手术，以降低角膜损伤程度。
三、合并视力影响或角膜散光者：需优先评估手术
当胬肉牵拉角膜导致不规则散光（散光度数＞50度），或遮盖瞳孔区（视力＜0.8）时，即使胬肉体积较小，也应尽快手术。此类情况中，角膜已因牵拉出现形态改变，长期可导致不可逆的视力下降。手术可解除牵拉，恢复角膜曲率，改善视功能。对于合并糖尿病、高血压的患者，需在控制基础病后进行术前评估。
四、特殊人群：老年、儿童及户外工作者的个体化管理
老年患者（≥65岁）若合并高血压、冠心病等基础病，手术前需完善心肺功能检查，术后需加强抗炎治疗，预防感染。儿童患者罕见，一旦确诊进展期胬肉，因眼球仍在发育，建议在7岁前完成手术，避免影响眼球轴长及视功能发育。户外工作者（如渔民、农民）因长期紫外线暴露，胬肉进展风险高，建议佩戴防紫外线太阳镜（UV400防护），每3个月复查，发现充血加重及时就医。
