乙醇脱氢酶（ADH）是酒精代谢的关键酶，可将乙醇（酒精）转化为乙醛，是酒精代谢的起始步骤。
乙醇脱氢酶的作用机制
乙醇脱氢酶主要存在于肝脏细胞溶质中，通过催化乙醇与辅酶NAD+的反应，将乙醇转化为乙醛。这一过程是酒精代谢的第一个关键限速步骤，直接决定酒精进入人体后的初始分解速度。反应中生成的乙醛需进一步通过乙醛脱氢酶（ALDH）代谢为乙酸，最终排出体外。
酒精代谢的个体差异
酒精代谢速度存在显著个体差异，核心与乙醇脱氢酶基因（ADH基因）多态性相关。例如，东亚人群中ADH1B2基因型（高效型）比例较高，可加速乙醛生成；而ADH21基因型（低活性型）则可能导致代谢减慢，饮酒后易出现脸红、心悸等不适。这种基因差异解释了不同人群饮酒后反应的多样性。
影响乙醇脱氢酶活性的因素
多种因素可影响乙醇脱氢酶活性：①药物：双硫仑等药物可能通过抑制乙醛脱氢酶间接影响ADH代谢；②疾病：慢性肝病（如肝炎、肝硬化）可能降低肝细胞ADH合成，导致酒精代谢减慢；③饮食：过量摄入高脂食物可能暂时抑制ADH活性，延长酒精代谢时间。
特殊人群需谨慎饮酒
孕妇：胎儿肝脏ADH活性未成熟，酒精代谢缓慢易致乙醛蓄积，增加胎儿发育畸形风险；
老年人：肝脏功能衰退使ADH活性降低，酒精代谢能力下降，饮酒后更易引发低血糖、醉酒；
肝病患者：ADH合成减少且肝脏解毒能力下降，饮酒会加重肝损伤，诱发酒精性肝炎或肝硬化。
实用建议
饮酒后乙醛蓄积会引发不适，ADH活性高者代谢更快但仍需适度饮酒；ADH活性低者（如ADH2*1基因型）应减少饮酒频率，避免长期乙醛毒性累积。特殊人群（肝病、孕妇、老年人）需严格限制酒精摄入，必要时咨询医生调整生活方式。
