耳朵根疼可能由耳部局部疾病、颈部及下颌关节问题、神经源性疼痛或局部淋巴结炎等原因引起，需结合伴随症状及病史进一步判断。
一、耳部局部疾病
外耳道炎多因耳道皮肤受损（如频繁挖耳、游泳进水）继发细菌感染，表现为耳根前下方或耳屏处疼痛，触碰时加重，可能伴随耳道红肿、少量分泌物。中耳炎（尤其儿童急性中耳炎）常因上呼吸道感染引发，疼痛可放射至耳根，婴幼儿可能伴随哭闹、发热、抓耳动作。
二、颈部及下颌关节问题
颞下颌关节紊乱综合征常因单侧咀嚼习惯、咬合异常或精神压力诱发，疼痛集中于耳屏前方，张口、咀嚼硬物时加重，可能伴随关节弹响。长期低头工作者因颈部肌肉紧张（如颈夹肌劳损）也可能牵扯耳根疼痛，按压颈部肌肉可触及紧张条索。
三、神经源性疼痛
耳大神经痛多因病毒感染、颈椎劳损或局部压迫刺激，表现为耳根及耳周针刺样疼痛，转头或牵拉颈部时加剧。三叉神经第三支（下颌支）疼痛可累及耳根，呈闪电样发作，与血管异常压迫或神经脱髓鞘病变相关，多见于40岁以上人群。
四、局部淋巴结炎
耳根附近淋巴结（如耳后淋巴结）肿大疼痛，多继发于外耳道炎、咽喉炎或扁桃体炎，儿童因免疫系统未完全发育，更易因上呼吸道感染引发。表现为淋巴结质地软、活动度好，触痛明显，严重时局部皮肤红肿发热。
特殊人群注意事项：婴幼儿频繁挖耳易损伤耳道皮肤，增加外耳道炎风险，需家长避免其接触尖锐物品；孕妇因激素变化及咀嚼负担增加，颞下颌关节疼痛风险升高，建议减少坚硬食物摄入，避免单侧咀嚼；老年人若伴随高血压、糖尿病，神经痛发作时需优先排查血管压迫因素，控制基础病。用药方面，外耳道炎可短期外用抗菌类药物，颞下颌关节疼痛可局部热敷，淋巴结炎继发细菌感染时需遵医嘱使用抗生素，儿童及孕妇需严格遵循用药禁忌。
