皮肤上起小水泡的成因多样，临床常见于病毒感染、过敏反应、物理损伤、自身免疫性疾病及皮肤炎症/真菌感染等情况，需结合水泡分布、伴随症状及诱因综合判断。
病毒感染
单纯疱疹病毒（HSV-1/2）或水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染是典型诱因。单纯疱疹表现为口唇、生殖器等部位簇集性小水泡，伴灼热刺痛；带状疱疹沿单侧神经分布，呈带状排列，疼痛剧烈。孕妇、免疫低下者需避免抓挠，及时就医，必要时使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。
过敏反应
接触性皮炎（如化妆品、金属）、湿疹或药疹（药物诱发）可引发。表现为接触部位红斑基础上密集小水泡，边界与接触物形态一致，瘙痒显著。儿童皮肤娇嫩，孕妇禁用强效激素，建议在医生指导下使用炉甘石洗剂或弱效激素（如氢化可的松乳膏）。
物理/化学损伤
摩擦、烫伤或化学刺激（如洗涤剂、酸碱）可导致表皮内水泡。表现为单发性或群集性透明小水泡，疼痛与刺激强度相关。老年人皮肤薄，避免反复摩擦；直径＞1cm的大水泡需由医护人员无菌穿刺引流，不可自行处理。
自身免疫性大疱病
天疱疮、类天疱疮等疾病因自身抗体攻击皮肤结构引发。表现为松弛性或紧张性大水泡，尼氏征阳性（天疱疮），病程长且易复发。需通过皮肤活检确诊，常用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺），严禁自行停药。
皮肤炎症/真菌感染
汗疱疹（湿疹变异型）表现为手掌/手指群集小水泡，与季节、压力相关；水泡型手/足癣由皮肤癣菌引起，伴脱屑和瘙痒。汗疱疹可外用炉甘石洗剂，手/足癣需坚持使用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏）2-4周。糖尿病患者因皮肤微循环差，易继发感染，需严格控制血糖。
综上，若水泡持续不愈、范围扩大或伴高热、剧烈疼痛，应及时就医明确诊断，避免延误治疗。
