嗓子和耳朵连着疼多因上呼吸道感染、咽喉或耳部炎症刺激神经或经咽鼓管蔓延引发，常见于病毒感染（如感冒）、细菌感染（如中耳炎）或咽喉反流等情况，需结合具体症状判断。
一、上呼吸道感染（含感冒、流感）
病毒感染（如鼻病毒、腺病毒）引发咽喉黏膜充血水肿，炎症刺激咽鼓管周围神经或经咽鼓管扩散至中耳，导致单侧或双侧耳痛，常伴鼻塞、流涕、咳嗽等症状。儿童咽鼓管短直且平，感染后更易引发中耳炎，需观察是否有听力下降、耳鸣，婴幼儿可能因疼痛哭闹、抓耳朵，需避免延误治疗。
二、急性咽炎/扁桃体炎
急性咽炎或扁桃体炎时，炎症刺激咽喉部神经末梢，疼痛可放射至同侧耳部，尤其扁桃体周围炎或脓肿时疼痛更明显，吞咽时加重，可能伴发热、扁桃体红肿或脓性分泌物。长期吸烟者咽喉黏膜长期受刺激，炎症风险更高，建议戒烟并保持口腔清洁，饭后用淡盐水漱口。
三、中耳炎（急性/分泌性）
细菌或病毒经咽鼓管上行感染中耳腔（儿童多见），引发中耳积液、压力升高，导致耳痛，常继发于感冒或鼻窦炎。疼痛可同时放射至同侧咽喉部，伴听力下降、耳鸣，婴幼儿表现为哭闹、抓耳、拒食，需避免自行用药，低龄儿童禁用成人药物，需及时就医明确感染类型。
四、咽喉反流或异物刺激
长期胃酸反流（如胃食管反流病）刺激咽喉和食道，引发慢性炎症，胃酸刺激可牵涉至耳部，单侧疼痛明显，伴咽部异物感、烧灼感。异物卡喉（如鱼刺）刺激咽喉及耳部神经，单侧疼痛剧烈，尤其吞咽时加重。长期反流者需调整饮食，睡前2-3小时禁食，避免辛辣、油腻食物；异物卡喉需立即就医，不可自行催吐。
特殊人群注意：儿童（避免低龄儿童自行用药，优先非药物干预如生理盐水滴鼻）、孕妇（用药需谨慎，优先通过休息、补水缓解症状）、老年人（免疫力低下，需警惕感染扩散至肺部，建议密切观察体温变化）、糖尿病患者（感染易加重血糖波动，需严格控制感染）。
