耳屎多是否需要清理，需根据具体情况判断：多数情况下，生理性耳屎可自然排出，无需主动清理；当耳屎过多引起耳道堵塞、听力下降或不适时，可考虑科学清理，但需避免过度干预。
生理性多耳屎
生理性耳屎增多可能与遗传、耳道分泌物旺盛（如油性耵聍体质）或耳道皮肤代谢活跃有关。此类情况通常无明显不适，耳道内无异常分泌物（如流脓、异味），听力正常。日常建议保持耳道干燥，避免频繁用棉签或工具掏挖，以防损伤耳道皮肤或耵聍硬化。
病理性多耳屎
异常增多的耳屎常伴随症状：如外耳道炎、湿疹等炎症刺激可导致耵聍分泌异常增多，可能伴有耳道瘙痒、疼痛或红肿；真菌感染则可能出现白色/黑色絮状分泌物、耳道潮湿异味。此类情况需及时就医，通过耳镜检查明确病因，避免自行处理延误治疗。
特殊人群清理要点
婴幼儿（0-3岁）：耳道娇嫩且狭窄，耳屎多建议用医用生理盐水滴入耳道软化后，由家长用干净棉签轻轻擦拭外耳道口，严禁使用挖耳勺深入耳道。老年人（65岁以上）：因耳道皮肤变薄、肌肉松弛，易出现耵聍嵌塞，建议定期由耳鼻喉科医生检查，避免自行用棉签或工具掏挖导致耳道损伤。糖尿病患者：因血糖控制不佳易引发耳道感染，耳屎增多时需优先控制血糖，避免频繁掏耳，及时就医处理。
科学清理方法与禁忌
非药物干预：可在医生指导下使用医用生理盐水或3%碳酸氢钠滴耳液（需遵医嘱使用）软化耵聍，每次滴入2-3滴，保持侧卧5分钟，待耵聍软化后由医生用专业工具取出。禁忌行为：避免使用尖锐工具（如指甲、发夹）掏耳，婴幼儿禁用成人挖耳器，老年人避免频繁用棉签深入耳道，以防耵聍压实或耳道损伤。
预防耳屎堆积建议
日常保持耳道干燥，游泳或洗澡后用干棉签轻擦外耳道口；避免长期佩戴入耳式耳机，减少耳道刺激；油性耵聍体质者可定期（每3-6个月）由医生检查耳道，必要时进行专业清理。若耳屎持续增多且伴随听力下降、耳痛等症状，应尽快就诊，排除耳道结构异常或病变可能。
