二度Ⅰ型房室传导阻滞的治疗需结合心率、症状及基础疾病综合判断，核心以病因治疗为基础，无症状且心率正常者定期观察，有症状或心率偏慢者需药物或起搏器干预。
一、无症状且心率正常（≥50次/分）者：
需持续监测心电图（每3~6个月1次），避免电解质紊乱（如低钾血症）、抗心律失常药物（如胺碘酮）等诱发因素，控制高血压、冠心病等基础疾病，减少心肌耗氧。
二、无症状但心率偏慢（40~49次/分）者：
若无症状且无基础疾病，每1~3个月复查动态心电图；若合并冠心病、心肌病或出现晕厥前兆，可短期使用阿托品提升心率，禁用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如维拉帕米）。
三、有症状或心率＜40次/分者：
出现晕厥、乏力、胸痛或心力衰竭症状时，需紧急评估，符合指征（心率持续＜40次/分或药物治疗无效）时植入永久心脏起搏器，临时过渡可使用异丙肾上腺素提升心率，但需密切监测心率波动。
四、特殊人群处理：
儿童优先非药物干预，避免使用可能加重传导阻滞的药物；老年患者合并慢性肾病时，需调整利尿剂剂量，防止电解质紊乱；妊娠期女性禁用影响胎儿的抗心律失常药物，必要时起搏治疗。
