手大拇指腱鞘炎的治疗需结合病情严重程度选择干预方式，早期以休息、冰敷、支具固定等非药物治疗为主，中期可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，保守治疗无效或症状严重时需考虑手术松解腱鞘。
非手术治疗以基础干预为主。需避免重复性拇指动作（如长时间握笔、打字），急性期（48小时内）使用冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻疼痛；使用护腕或指套固定拇指于中立位，减少腱鞘压力；物理治疗（如超声波、冲击波）可促进局部血液循环，缓解炎症。
药物治疗适用于非手术治疗效果不佳时。可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）减轻疼痛和炎症，但需注意避免长期使用（可能增加胃肠道不适风险）；局部注射糖皮质激素可快速缓解局部肿胀，适用于疼痛明显但非甾体抗炎药无效者，需注意避免反复注射导致肌腱变脆。
手术治疗针对重度或保守治疗无效的病例。适应症包括症状持续3个月以上、拇指活动受限（如弹响或绞锁）影响日常生活；手术方式以腱鞘切开术为主，可通过开放或微创手术松解增厚的腱鞘；术后需保持伤口清洁，在医生指导下逐步进行拇指屈伸训练，防止关节粘连。
特殊人群治疗需个体化调整。儿童患者优先采用非药物干预（如休息、温和拉伸），避免使用非甾体抗炎药（尤其是2岁以下儿童）；孕妇患者妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，可选择物理治疗（如温水浸泡）缓解症状；老年患者若合并糖尿病，手术前需控制血糖，术后加强伤口护理防止感染。
