胃溃疡恶性病变（胃癌）的治疗需结合病理分期、肿瘤特性及患者身体状况，以手术切除为核心手段，早期干预可显著改善预后，术后根据情况联合辅助治疗降低复发风险。
二、早期胃癌的治疗：
早期胃癌首选手术切除，包括内镜下黏膜剥离术（ESD）或腹腔镜胃部分切除术，术后5年生存率可达90%以上。
若肿瘤局限且无淋巴结转移，可优先选择创伤较小的内镜治疗；若存在脉管侵犯等高危因素，需术后辅助化疗（如氟尿嘧啶类药物）降低复发风险。
三、进展期胃癌的治疗：
以根治性手术切除（如远端胃切除、全胃切除）为主，联合术后辅助化疗（如XELOX方案），可提高5年生存率约10%-20%。
无法手术者可采用姑息化疗（如紫杉醇+顺铂）、靶向治疗（HER2阳性患者适用曲妥珠单抗）或免疫治疗，控制症状并延长生存期。
四、合并淋巴结或远处转移的胃癌治疗：
晚期胃癌以全身治疗为主，化疗（如FOLFOX方案）联合靶向或免疫治疗，HER2阴性患者可选用PD-1抑制剂。
局部转移者配合放疗或介入治疗缓解疼痛、出血等症状，提高生活质量。
五、特殊人群的治疗考量：
老年患者需评估心肺肝肾功能，优先选择微创治疗（如内镜或腹腔镜手术），避免高强度化疗。
儿童患者需多学科协作（MDT），禁用影响生长发育的药物，优先采用低剂量化疗及保护胃肠功能的方案。
孕妇患者需延迟手术至孕中期后，化疗选用对胎儿毒性低的药物（如卡培他滨），避免致畸风险，全程监测胎儿发育。
