一、十二指胃溃疡是什么
十二指胃溃疡是十二指肠溃疡与胃溃疡的统称，属于消化性溃疡范畴，指胃或十二指肠黏膜因胃酸、胃蛋白酶侵蚀及黏膜保护机制失衡形成的慢性黏膜缺损。其主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、长期服用非甾体抗炎药及不良生活方式相关，临床以周期性上腹痛、反酸为典型表现。
十二指肠溃疡特点
十二指肠溃疡多见于青壮年，好发于十二指肠球部前壁，疼痛为右上腹或脐周空腹痛、夜间痛，进食后缓解，具“疼痛-进食-缓解”节律性。幽门螺杆菌感染是核心病因，吸烟、压力加重黏膜损伤，易并发出血、穿孔。
胃溃疡特点
胃溃疡多见于中老年，好发于胃角、胃窦部，疼痛位于左上腹，餐后半小时至一小时发作，持续1-2小时，无明显节律性。幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、糖尿病、A型血人群为高危因素，癌变风险较十二指肠溃疡高。
主要病因分类
幽门螺杆菌感染是首要病因，约90%十二指肠溃疡、70%胃溃疡与之相关，定植后破坏黏膜屏障；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）抑制环氧合酶，削弱黏膜保护；胃酸分泌过多刺激溃疡形成；吸烟、酗酒、高盐饮食等生活方式因素加重风险。
治疗原则
非药物干预优先，规律饮食，避免辛辣/酒精，缓解压力；药物以质子泵抑制剂抑制胃酸，铋剂+抗生素根除幽门螺杆菌为主，儿童、孕妇优先非药物，老年患者慎用NSAIDs。
特殊人群注意事项
老年人：每年筛查幽门螺杆菌，避免自行服用止痛药；儿童：6岁以下禁用复方制剂，用药前评估肝肾功能；孕妇：优先饮食调节，必要时遵医嘱用质子泵抑制剂；糖尿病患者：严格控糖，优先选择质子泵抑制剂治疗。
