腱鞘囊肿是否需要手术需个体化评估，多数无需手术，仅少数需干预，可根据囊肿大小、症状及保守治疗效果决定。
多数囊肿无需手术干预
多数腱鞘囊肿为良性、生长缓慢，约60%-70%可自行缓解或无症状消失（临床研究显示，直径＜1cm、无疼痛的小囊肿，1年内自然消退率达50%）。若囊肿无增大、无疼痛/麻木等不适，仅需定期观察，无需特殊处理。
手术干预的核心指征
当囊肿出现以下情况时建议手术：①直径＞2cm或持续增大；②压迫周围神经/血管，导致疼痛、麻木、活动受限（如腕管综合征表现）；③保守治疗3个月无效或反复发作者。此外，囊肿破裂后复发率高，需专业评估是否需手术根治。
手术方式与效果
常见术式为开放切除或关节镜辅助切除，手术创伤小、恢复快，术后复发率＜10%。需注意，手术需在无菌条件下操作，术后需制动1-2周，避免剧烈活动，以降低感染或复发风险。
保守治疗的适用场景
适用于小囊肿（直径＜1cm）或症状轻微者：①专业挤压破裂（需由医生操作，避免自行挤压导致感染或复发）；②穿刺抽液后注射药物（如皮质类固醇，需在医师指导下使用）；③理疗（热敷、超声波）辅助缓解症状，青少年或不愿手术者可优先尝试。
特殊人群注意事项
孕妇因激素变化易复发囊肿，优先保守观察；糖尿病患者需控制血糖（高血糖易延缓愈合）；老年人合并关节退变时，手术需评估全身状况，优先选择创伤小的术式。特殊人群治疗前需与骨科医生充分沟通，权衡利弊后决策。
