早期肝癌B超有可能检出，但检出效果受肿瘤大小、位置及患者个体差异影响较大。对于直径≥2厘米的早期肝癌，若病灶边界清晰且血流信号典型，B超可通过异常回声或血流特征提示诊断；而直径＜2厘米的微小肝癌，B超敏感性较低，可能存在漏诊风险。
一、早期肝癌的定义与B超适用范围
早期肝癌通常指单个肿瘤直径≤3厘米或两个肿瘤直径之和≤3厘米、无远处转移的肝癌。B超因操作简便、无辐射，可作为基层医疗机构及高危人群的基础筛查手段，尤其对伴随肝内结节、回声异常等表现的患者，能初步识别可疑病灶。
二、B超对早期肝癌的检出能力与局限性
直径2-3厘米的早期肝癌，B超检出率可达70%-85%，但对直径＜2厘米的微小肝癌，检出率降至50%-60%。部分患者因体型肥胖、肝内血管走行复杂或病灶位置深在（如靠近肝门），可能导致B超无法清晰显示细节，需结合其他检查确认。
三、特殊人群的筛查差异与建议
乙肝/丙肝病毒感染者、有肝癌家族史者、长期酗酒者等高危人群，肝癌发病风险较高，需增加B超筛查频率。建议每6个月进行一次B超联合甲胎蛋白（AFP）检测，其中乙肝/丙肝患者还需定期监测肝功能及病毒载量，以便早期发现肝内微小病变。
四、B超可疑病例的进一步检查建议
若B超发现肝内低回声结节、边界不清或血流异常等可疑表现，或AFP（甲胎蛋白）轻度升高（＞20 ng/ml），需进一步行增强CT、肝脏MRI或超声造影检查。这些检查可通过动态增强或多期扫描，清晰显示肿瘤血供特征，显著提高直径＜1厘米微小肝癌的诊断准确性。
