老年人心力衰竭治疗以综合管理为核心，通过控制基础疾病、药物干预、非药物治疗及特殊人群调整实现症状改善与病情延缓，需结合患者个体情况制定方案。
一、控制基础疾病与诱因：1. 高血压患者需将血压控制在130/80 mmHg以下，避免血压骤升或骤降加重心脏负担；2. 冠心病患者需规范抗心肌缺血治疗，定期复查心电图及冠脉情况；3. 糖尿病患者需严格控制血糖，糖化血红蛋白维持在7%以下，减少微血管病变对心脏的继发损伤。
二、药物治疗：1. 利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，需监测电解质避免低钾血症；2. 血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）改善心室重构，老年患者需注意干咳、肾功能变化；3. β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧，需从小剂量开始，观察心动过缓等副作用；4. 醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）减少钠水潴留，需监测肾功能及血钾。
三、非药物干预：1. 心脏再同步化治疗适用于心脏收缩不同步患者，通过三腔起搏恢复心脏协调；2. 植入型心律转复除颤器可预防恶性心律失常，降低猝死风险；3. 康复训练包括低强度有氧运动（如慢走），每次20-30分钟，每周3-5次，增强心肺功能；4. 饮食管理需每日盐摄入＜5g，液体摄入根据尿量调整，避免加重水肿。
四、特殊人群管理：1. 肾功能不全患者需避免使用肾毒性药物，优先选择袢利尿剂，定期监测肌酐、尿素氮及电解质；2. 合并房颤者需评估CHADS-VASc评分，≥2分者需长期抗凝治疗，注意牙龈出血、皮下瘀斑等出血风险；3. 老年患者多器官功能衰退，用药需权衡获益与风险，优先选择长效制剂减少血压波动；4. 预防跌倒：室内环境需防滑处理，夜间活动时建议有人陪伴，避免因乏力或药物副作用导致意外损伤。
