双腿水肿是临床常见症状，其原因涉及心、肾、肝、血管、内分泌代谢等多个系统，需结合病史（如高血压、糖尿病史）、症状（如伴随尿量/呼吸变化）及检查（如心肝肾功能、影像学评估）明确病因，建议及时就医排查。
一、心源性水肿
多由右心衰竭引发，静脉血液回流受阻导致下肢水钠潴留。典型表现为对称性、凹陷性水肿，从脚踝逐渐向上蔓延，活动后加重、休息后缓解，常伴乏力、夜间憋醒及呼吸困难。老年人（血管弹性降低）、有冠心病/高血压病史者风险较高，需监测BNP、心脏超声等指标评估心功能。
二、肾源性水肿
主要因肾功能不全（如肾小球肾炎、肾病综合征）致水钠排泄障碍，血浆蛋白漏出增加。特点为晨起眼睑水肿，逐渐扩散至全身，伴尿量减少、泡沫尿（蛋白尿），按压小腿后凹陷明显。青壮年免疫性肾病风险较高，长期高血压、糖尿病患者需定期监测肾功能指标（如肌酐、尿素氮）。
三、血管源性水肿
因静脉回流障碍或血管通透性增加，如深静脉血栓（单侧多见）、静脉曲张（双侧）或静脉瓣膜功能不全。表现为单侧下肢突发肿胀伴疼痛、皮肤温度升高，或双侧下肢青筋暴露、傍晚加重。久坐/久站人群、孕妇（激素影响静脉张力）及肿瘤压迫静脉者风险较高，需避免突然剧烈活动，必要时查下肢静脉超声。
四、内分泌代谢性水肿
甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素不足，黏液性水肿多为非凹陷性，伴怕冷、便秘、体重增加；妊娠期因激素变化及子宫压迫下腔静脉，孕中晚期出现生理性水肿（双侧对称，无疼痛）。更年期女性雌激素波动也可能引发轻度水肿。特殊人群需优先调整生活方式（如甲减者补充左甲状腺素需医生指导）。
