双下肢水肿是临床常见症状，核心原因包括心、肾、肝等内脏功能异常、静脉回流障碍及内分泌代谢紊乱，需结合病史与检查明确病因。
心源性水肿
右心功能不全是主因，体循环淤血使下肢静脉压升高，液体渗出积聚。表现为双侧对称水肿，从脚踝渐向上蔓延，活动后加重、休息减轻，常伴呼吸困难、乏力。老年人、高血压/冠心病患者需警惕，建议尽早排查心功能（如BNP、心脏超声）。
肾源性水肿
慢性肾炎、肾病综合征等因肾功能下降致水钠潴留，低蛋白血症加重水肿。多从眼睑开始，逐渐波及下肢，按压凹陷明显，伴泡沫尿、血压升高。糖尿病、高血压患者需定期筛查肾功能（如尿常规、肌酐），警惕糖尿病肾病、高血压肾损害。
肝源性水肿
肝硬化门静脉高压及低蛋白血症是关键机制，水肿先踝部后上行，可伴腹水、黄疸。长期饮酒、乙肝/丙肝患者需加强肝功能监测（如白蛋白、胆红素），避免病情进展为失代偿期肝硬化。
静脉回流障碍
下肢静脉瓣膜功能不全（静脉曲张）致双侧水肿，久站后加重；深静脉血栓多单侧突发肿胀、疼痛。久坐久站者、术后卧床者需加强下肢活动（如踝泵运动），孕妇、长途旅行者需穿医用弹力袜预防。
内分泌性水肿
甲状腺功能减退（甲减）因激素不足致水钠代谢紊乱，黏液性水肿质地偏硬、无明显凹陷，伴怕冷、便秘。中老年女性、产后女性需关注甲状腺功能（如TSH、T3/T4），排查自身免疫性甲状腺疾病。
特殊人群提示：老年患者需警惕多病因叠加（如心衰合并肾功能减退），儿童水肿需排除先天性心脏病或肾病，孕妇水肿多为生理性，但突发加重需排查子痫前期。出现水肿持续不缓解、单侧肿胀或伴疼痛、呼吸困难时，应及时就医。
