一、恶性肥厚型心肌病的治疗以综合管理为核心，通过药物控制症状、非药物干预降低猝死风险及并发症，必要时手术解除梗阻，需长期随访监测心功能及风险指标。
基础药物治疗
β受体阻滞剂（如美托洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如呋塞米）可改善心功能，缓解气短、乏力等症状；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫）可减轻左室流出道梗阻，缓解胸闷；β受体阻滞剂（如比索洛尔）辅助控制心律失常，ICD植入是高危猝死人群预防猝死的一线措施。
非药物干预与手术治疗
酒精室间隔消融术通过注射酒精缩小肥厚心肌，适用于药物控制不佳的梗阻性患者；外科室间隔切除术（Morrow手术）切除肥厚心肌解除梗阻，适用于严重症状且药物或消融术无效者；心脏再同步化治疗（CRT）通过双心室起搏改善心功能，适用于药物难治性心衰且左室收缩不同步的患者。
并发症管理
恶性心律失常以ICD预防猝死，尤其适用于有晕厥史、猝死家族史的患者；药物（如胺碘酮）仅辅助控制快速性心律失常，需避免诱发尖端扭转型室速；心力衰竭以β受体阻滞剂、RAAS抑制剂为基础治疗，避免剧烈体力活动及液体过量摄入；合并房颤或左室血栓者需抗凝（如华法林或新型口服抗凝药），CHADS-VASc评分≥2分者建议长期抗凝。
特殊人群管理
儿童患者优先选择非药物干预，低龄儿童（＜12岁）禁用β受体阻滞剂，以地高辛等正性肌力药短期辅助；老年患者调整药物剂量避免低血压（如利尿剂减量），优先长效制剂，监测肾功能及电解质平衡；女性患者妊娠前需评估心功能（NYHA分级），心功能Ⅲ-Ⅳ级者建议避孕，禁用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂；合并高血压/糖尿病者，高血压优先ACEI/ARB控制，糖尿病以二甲双胍为一线控糖药。
